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有一些中医跟我说，我不懂《周易》，但多年来不是一样地行医？ 我真不知道说什么好。不少中医从业人员是否都有类似的感觉，以为医书的知识加临床经验的积累就是中医学的全部。 如果这些就是中医学的全部，那真是小看中医了。 一、一剂药治好腰痛 把《周易》的思维引入中医，有什么好处呢？ 用《易经》的思维来治病的案例，我这里有不少，选一个医理较简明的拿来说说。 我曾经接诊过一个男性病人，30多岁。主诉是腰酸痛一年多。除了腰酸痛一年多，其他没有明确的不适感。舌象是略淡，脉象两尺略细。 这个主诉不复杂，肯定是肾虚。 但是由于这个患者没有明显的寒热表现，所以基本上排除了肾阴虚跟肾阳虚。那么剩下的，不是肾气虚就是肾精虚了。 他病了一年多，以往有医生治过，大多都是用金匮肾气丸或济生肾气丸之类，只是用的时候把丸改成了汤。 假如是肾精虚或者肾气虚，这两个相近的方其实应该都有效果。但是为什么一直都没有效应呢？ 进一步再细问，他才说到，腰的酸痛经常发作在早上5点到7点，时不时因为痛而醒。于是想到，5到7点就是卯时，是阳气上升的时候，对应的是四象中少阳的位置。 少阳就是太阳在东方升起，见到半轮红日，叫少阳。现在是肾的精气不足，在阳升的时候，当升而不升，气憋住了而腰痛。当时考虑是这个原因。 但是还有另外一种可能，那就是寒湿在腰。为什么呢？ 我们别忘了，湿性重着，湿性趋下。白天的湿性趋下是往脚里面走，但是晚上，当一个人平躺的时间久了，湿性趋下，就可能是趋到了腰部，因为腰部是最低位。 但问题是，这个病人没有其他的湿的病象，舌苔也不腻。 所以我的判断还是以肾精气不够力，上升不了为主。于是以金匮肾气丸为底方，加了两味药：柴胡跟葛根，开了七副，嘱咐他早上5点到6点吃药。 下周他来复诊，问他效果怎么样，结果他告诉我，仅仅吃了一剂，腰痛就好了。 后来他又因为其他病来看病，再问他就说一直都没犯过。 二、药物皆在《易经》中 为什么加柴胡和葛根呢？意图就是帮助他的阳气升起来。 升阳的药其实不少，为什么就选择这两味？ 柴胡我们可能比较容易理解，在太极图之中，卯时、春天、少阳实际上都是在东方左边，格局是一样的。 《本草经疏》这样讲：「柴胡禀仲春之气以生，兼得地之辛味，春气生而升。」 所以柴胡的升在于升少阳，可以在少阳这一时段，帮助郁而不生的肾气借时机而升。 别忘了我刚才叫他吃药的时间是早上5点到6点，这里吃药有了一个时机上借势的选择。上面的推导，已经用了太极思维，那是《周易》的思维了。 当时我有另外一个稍深一点的考虑，就是患者的腰脊。 如果从经络来讲，就两条经，一条经是经过肾的膀胱经，一条是经过背部中间的督脉。 督脉假如放到太极图怎么放呢？ 我们知道，督脉走在人体背后正中线，任脉走在胸腹正中线。 这样，督脉跟任脉就在人体躯干的前后构成了一个圆圈。 在这个圈里面，督脉属阳，任脉属阴。 太极图是左阳右阴，等于是把督脉放到了左边，把任脉放到了右边。既然督脉在左边，在阳位，那么它就与春天，与卯时，与少阳，在一定意义上也是同格局。 类同则比，这是《易经》取象比类的基本原则或者内在逻辑。 前人虽然没有「以柴胡升督」这一说，但既然这格局相同，又怎么知道柴胡不能因此而升督脉呢？不妨试一试。 至于葛根的用法，是另外一个思路。 腰痛假如在骨头，那么就是属脊柱；如果它在正中就属督脉；如果它在脏腑却属肾，因为「腰者,肾之府也。」 从经络循行来看，膀胱经所过正是肾脏的位置所在，而肾俞就是肾区在膀胱经的对应穴位，而且肾与膀胱相表里，表里经互用是针灸的常法。 《本草崇原》这样说葛根：「藤引蔓延，从下而上也。」这说明什么呢？葛根的作用就是升膀胱之气，也可以帮助肾气的上达。 补肾气，通督脉，首选鹿茸 柴胡与葛根是不是就是当时思考中的最佳药物？ 并不是。当时我想到的最佳药物是鹿茸。 《神农本草经读》云：「鹿为仙兽而多寿，其卧则口鼻对尾闾，以通督脉。督脉为通身骨节之主，肾主骨，故又能补肾。肾得其补，则大气升举，恶血不漏。以督脉为阳气之总督也。」 也就是说，鹿睡觉的时候，是鼻子对着尾巴盘成一圈的。了解经络循行的听众知道，从尾巴到鼻子，是督脉循行所过。 而且我们用药方面还有一个经验：附子与肉桂都是大热，吃它们尽管容易上火，但流鼻血的却不多；而鹿茸仅仅是温性，不是大热，但是吃鹿茸是很容易流鼻血的。也是因为鹿茸不但补阳，而且升督脉的，鼻子就是督脉所过。 如果从通督脉、补肾、升阳治法的需要而言，鹿茸全部相合，可能是最佳。但终究是峻补之药，而且药价不低。做医生，还是要替病人考虑一下经济问题的。 如果柴胡、葛根就能解决问题，就不必劳鹿茸大驾了。所以，它可以为柴胡、葛根效果不明显时的后备之选。 医生治病，要考虑到下一步，要有如果效果不明显，接下来的进一步招数。 叫他早上起来，5点到6点的卯时吃药，当然是借自然之气与人体之气在卯时的升势以助药势。《周易》最讲究的就是顺势思维。 |
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