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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今儿啊，我跟你聊聊半夜咬牙、说梦话这个事儿。 我给你说一张有趣的医案。 话说有这么一个人，女子，年26岁。 这个人啊，大概从一年前开始，每到半夜入睡以后，就磨牙、咬牙。 而且，那个咬牙声还挺大呢，嘎吱嘎吱的。 而且，除了磨牙外，人家还说梦话，似乎是在和什么人聊天。 大半夜的，出现这种情况，你说吓人不吓人？ 更吓人的是，这女子还经常在睡梦中坐起来，如灵魂出窍一般。  家里人一看，这得治啊，于是走了好多地方求医，但效果都不理想。 这时候，有人说了，这个病啊，神神叨叨的，不如看看中医吧。中医，不是治这种怪病拿手吗？ 家里人想，事到如今，也只能如此了。于是带她看中医。 刻诊，见患者舌红、苔黄腻、脉弦滑，大便偏干，小便偏黄，而且心烦不宁，嗓子眼里有痰。平时呢，则口干口苦，性情相对急躁，容易心烦恼怒。 再看体质，偏胖。 好了，医家有数了。于是，一张方子开了出来，但见—— 竹茹、法半夏、枳实、山栀子、远志、合欢花各10克，全瓜蒌30克，茯神12克，陈皮、黄连、生大黄（后下）、石菖蒲各6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用5剂以后，大便通畅，晚上睡觉安定了不少，咬牙现象基本消失。这时候，原方去掉大黄，再用5剂，患者诸证悉平，病告痊愈。 这里头是怎么回事呢？来，我跟你说说。 你看，这个人，舌红、苔黄腻、脉弦滑。这说明什么？是不是有痰热？舌红苔黄，主有热，苔腻脉滑主有痰湿。 痰热伤津。所以患者便干、口干、性情急躁、心烦不宁、小便发黄。痰热郁滞肝胆，胆气上逆，所以口苦。痰热阻滞咽喉，所以喉中有痰。  接下来，最主要的问题是，痰热会引发梦中言语、磨牙切齿。 这怎么理解呢？ 我们的足阳明胃经和手阳明大肠经，入我们的上下齿。因此，阳明经，和齿的关系很大。痰热阻滞阳明，经气不利，于是出现梦中咬牙。 我们的胆，为宁静之腑。胆腑宁静，人才会稳如泰山、气定神闲。胆腑一旦为痰热所扰，失于宁静，人就不安生，所以梦里说话、起身。 所以说啊，要想解决这个问题，中医看，就是清痰热。 清痰热，用什么？你如果常看我的文章，势必知道了，常用的方子是温胆汤。来，看看医案里是怎么做的吧—— 竹茹、法半夏、枳实、山栀子、远志、合欢花各10克，全瓜蒌30克，茯神12克，陈皮、黄连、生大黄（后下）、石菖蒲各6克。 这里头，陈皮、半夏、茯神、竹茹、枳实，基本就是温胆汤的结构。只不过，用茯神代替了原方的茯苓，去掉甘草。其中竹茹清痰热，枳实破气化痰，半夏燥湿理气降逆，陈皮行气除湿。茯神，可以用于安神。 在这个基础上，医案里用全瓜蒌来清痰热，用生大黄来通腑泻热，用生栀子来去火除烦，再配菖蒲、合欢花、远志来开窍、醒神、疏解肝郁。如此一来，治疗可谓周全细致了。 这里头，值得注意的，是其中的大黄。一般来说，中医用温胆汤的时候，喜欢配大黄。因为大黄一旦把患者的大便通下去了，痰热就有了出路，病就好了一半。等大便通了，基本就可以去掉大黄了。 所以说，这就是用温胆汤加味，来治疗梦中咬牙、说梦话的案例。我不知道，我讲清楚了没有。它就记载于1996年的《新中医》上。你感兴趣的话，就去读一读。  其实，这样的用药思路，在中医人圈子里很多见。我自己就常用。好多年前，我遇上一个夜里睡觉梦游的。辨证，属痰热。我用温胆汤化裁，取得一定疗效。当然，这些都不值一提。 我把这个东西写出来，希望能给您带来一点启迪。 生活中，睡觉不老实、说梦话、咬牙，甚至梦游的人，不少见。很多时候，病人无从就医，家人也颇为无奈。中医看，可能就要考虑到痰热。所以，我上文所讲的，就是一种临床思路，或者说一种理解方式。如果我们找到这个门径，加以对症治疗，这一问题还是有希望被化解的。关键是，我们得明白这个道理。 另外，我们要当心自己，由于饮食、作息不节导致痰热蕴于体内。一旦如此，很多麻烦事儿会接踵而来。平时舌红、苔黄腻、尿黄便干、嗓子眼有痰、心烦意乱、燥扰焦虑者，必须当心，最好尽早就医调治。文中方药，仅供参考。你要做的，是去看中医，经过仔细认真的辨证，找到解决问题的最佳方案。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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