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3类甲状腺结节，2.2公分，中医辨证外治+内服，治以疏肝解郁，软坚散结，结节消除，至今未复发。今天说一则前年的康复医案。 周某，女，42岁。2019年7月21日初诊，2月前因频发家庭矛盾，大怒后出现颈部不适，吞咽时偶有梗阻感，未予治疗。 刻下：患者颈部堵塞感时作，急躁易怒，心慌偶作，口干咽燥，经前乳房胀痛，月经尚调，睡眠差，舌红，苔厚腻。 辅助检查： 甲功七项、降钙素未见明显异常，甲状腺弹性彩超示：甲状腺体积偏大，甲状腺右叶结节样病灶，大小约2.2cm× 1.5cm，边界尚清，形态不规则，结节内见丰富血流信号，未见颈部淋巴结肿大。弹性评分 3 分，TI-RADS 3 类。 西医诊断：甲状腺结节； 中医诊断：瘿病（气郁痰阻证）。治宜疏肝解郁，行气化痰。 拟方如下： 外用方：莪术、急性子、姜黄、夏枯草等8味药制成药贴外敷; 内服方：夏枯草，半枝莲，浙贝母，猫爪草，白花蛇舌草等16味药，共14 剂，常法煎服，每日 1 剂。嘱调节情绪，限制海产品摄入，避免局部按摩、挤压刺激。 二诊：患者诉药后症缓，咽中异物感偶作，调整内服方，继续用药。2019 年11月4日三诊：患者药后已无明显不适，烦躁不显，舌淡红苔薄白。复查甲状腺弹性彩超示：甲状腺未见异常。近期回访，体质调和，结节未曾复发。 中医临床辨治甲状腺结节，肝脾同调，标本同治，调气为主，兼散痰瘀。重视恢复脏腑功能，调节阴阳平衡，纠正体质偏颇，并根据患者生活环境，指导合理饮食，排解不良情绪，做好疾病的预防和调控。 不仅能显著改善患者临床证候、 缩小x消除结节，同时能降低治疗费用，减轻经济负担。 本例中年女性，因为情绪不调，大怒伤肝，导致气机郁结，升降失常。治以疏肝解郁，行气化痰。使肝气得舒，痰湿得化，郁热得清，阴津得生，用药切中病机，故诸症去而身安。  |
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