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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《方剂学》、《中医内科学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，凭你的中医科普文章，老百姓不能照方子抓药，那你写它干什么？ 我说，在当下，患者和方子之间，少了一座桥。这座桥，就是中医科普。 中医科普的意义，就是要让患者明白，病从何而来，中医又因何而治。 中医对疾病的认识，以及治疗疾病的思路，如果不向读者解释清楚，老百姓永远是被动地生病、被动地治病，甚至走很多弯路。中医的发展，就永远欠缺民间基础。 为了搭好这座桥，为了弥补这片空白，我要精心为读者做中医科普。让大家看得懂、学得会。 好了，闲言少叙，我现在给你说说过敏性鼻炎。 我告诉你啊，用中医的视角看，部分过敏性鼻炎患者之所以久治不愈，原因就在于“阳气出不去”。  什么是“阳气出不去”啊？ 来，我给你举个简单的例子吧。这是在1989年的《中医药学报》上刊发的小医案。 话说有这么一个男子，姓何，年30岁。 这个人啊，素来身体健康，很结实。家里头务农，他平时还抽空去打鱼，日子过得也不错。 结果，最近一年以来，他忽然感觉自己经常鼻塞、流鼻涕，遇寒则剧。此外，打喷嚏连连不止，身体畏寒、头晕头痛。 怎么回事呢？它到医院去检查，结果被确诊为过敏性鼻炎。但是经过一番治疗，无效。 后来，他转投中医院。中医院也说，这是过敏性鼻炎无疑，用一些常用的方药，比如苍耳子散、玉屏风散、辛夷散等治疗，无效。 这到底是怎么回事？难道一辈子就这样下去了？ 后来，该患辗转，找到一位医家。 刻诊，见患者打喷嚏，喷嚏一打就涕泪全出，自述肢体酸痛，恶寒怕冷，鼻子也堵塞。脑袋疼，浑身不出汗，不渴，不想喝水，脉象浮而有力，舌苔薄白而腻。 就诊时，患者心中戚然。他对医家说，我这鼻炎怎么这么重？还有没有好的希望？ 医家寻思良久，问，最初发病，有没有什么诱因？ 患者说，最初，曾在水中作业，可能是凉着了，随后就开始发病。 了解到这些以后，医家点点头，很快开出一张方子，但见—— 麻黄、桂枝各10克，甘草6克，杏仁、苍术各15克。就这么五味药，水煎服。医家嘱咐，先服用两剂试试。 结果，患者服用以后，浑身有微汗，接着喷嚏大减，鼻涕也少了。 此后，效不更方，再用三剂。患者诸证悉平。  接下来，用玉屏风散调治半个月，患者完全恢复正常。三个月后，患者在五官科接受检查，发现鼻炎已经痊愈。 这就是整个医案的全过程，我给你详细说了一遍。 读者朋友，你能看出什么门道？ 来吧，我给你说一说。 你看，这个人之所以被确诊为过敏性鼻炎，主要原因，就是打喷嚏、流鼻涕。对吧？ 那好，我问你，人为什么要打喷嚏？难道只是因为鼻子痒吗？ 我告诉你啊，用中医的视角看，打喷嚏，其实是人体正气鼓邪外出的表现，是人体驱邪、自卫的功能体现。 中医讲，鼻为肺之所系。鼻和肺是连着的。肺，又主皮毛。人的肌肤皮毛，和肺密切相关。肺又主气和津液的输布。气的运行，津液的布散，都靠肺气作为动力。 如果一个人，着了凉，寒邪郁滞肌表皮毛，直接导致肺气宣降不利。肺就不能很好地输布阳气。阳气想要外达，碰上了肌表的寒邪，两者互不相让，怎么办？人就开始打喷嚏。这喷嚏一打，人一哆嗦，这个阳气就能往外散开一点。可以说，我们的每一次打喷嚏，都是阳气在往外使劲儿呢。 前面说了，肺主津液的代谢和输布。肺气不利，输布失常，津液变成痰，于是以大鼻涕的形式流出来。 由此可见，喷嚏，很多时候是人在受寒以后，阳气拼命想出去，却又出不去的写照。它和流鼻涕一样，背后，都是肺气不利造成的。我这么说，你该懂了吧？ 正因如此，中国民间才有“取嚏法”治感冒：做一个小纸条，伸进鼻子里，反复刺激，让患者打喷嚏。患者使劲儿打喷嚏，就相当于使劲儿鼓动阳气。等到打喷嚏打出汗来，那就是阳气彻底鼓出来了，寒邪被打散了，病就好了。 上文医案中的患者，无论是从舌脉来看，还是从全身状态来看，都可以看作是寒邪郁滞肌表、阳气不能外达、肺气失宣的症候。 因为阳气郁滞肌表，所以患者浑身畏寒怕冷。寒邪郁滞经脉，则头痛、身痛。肌表为寒邪所凝滞，汗孔不开，于是患者不出汗。口不渴，说明寒邪尚未入里化热。阳气和寒邪相持不下，所以脉象浮而有力，一搭上去就能感知到。舌苔发腻，说明患者还兼具湿邪。本来嘛，他发病前入水打鱼作业，肯定要有湿了。 这么一看，要想解决问题，就必须解决风寒束表、肺气失宣的问题。只要让阳气出得去，就可以把寒邪散开，人就不用那么频繁地打喷嚏、流鼻涕了。 怎么操作呢？医家用到了麻黄汤加减。我们再看一遍方子——  麻黄、桂枝各10克，甘草6克，杏仁、苍术各15克。 这里头，去掉苍术，就是麻黄汤。 麻黄汤，是出自《伤寒论》里的经方，治疗外感风寒表实证的。主要作用，就是发汗解表、宣肺平喘。这里头的学问很深很深，你先不用理解那么多。你只要记住，其中的麻黄和桂枝能解表散寒，开宣肺气，鼓动肺来输布阳气，杏仁可以通利肺气，甘草可以调和药性，这就足够了。有这张方子在，我们体内的阳气就得到了“助力”，一下子冲开肌表寒邪，肺气不再受郁滞，气机可以恢复正常。 在这个基础上，配一个苍术。苍术，一方面也有发汗解表、通达阳气的作用，同时还能燥湿。患者苔腻啊，有湿邪，故而用苍术。 总之，通过这么简简单单的五味药，患者一年来的过敏性鼻炎得到化解。你说这痛不痛快？ 其实，这个麻黄汤，严格讲，是治感冒的。甘草、麻黄、杏仁、桂枝，是它的组成。记忆的时候，有口诀，叫做“干妈姓桂”。这方子治疗鼻炎，算是中医临床的新用，近代以来比较多见，在中医圈子里，不算什么秘密。只不过，很多普通患者和老百姓，不了解、不熟悉。这就要求中医科普工作者，能好好宣传、解读。 当然了，咱也不能说，任何一个过敏性鼻炎患者，都一定可以用麻黄汤加减来治疗。可以这样做的，务必有麻黄汤的适应症，即风寒表实的一些症候。比如说脉浮紧、头痛身痛、舌淡苔白、恶寒怕冷、浑身无汗、喷嚏连连，鼻涕色清等等。就是说，你得符合这症候，才能用。不符合，不能用。这里有严格的界定标准，是绝对不能搞错的。因此，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，绝不可以贸然尝试。 好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。希望我的文字，能够再次点燃你内心，对中医的信赖和向往。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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