肝前性黄疸是指胆红素代谢障碍发生在肝细胞内结合步骤(与葡糖醛酸结合)之前的一种非结合胆红素增高为主的黄疸。其发生原理是胆红素产生过多,超过正
常肝的清除率。胆红素主要来源于循环红细胞破坏增加；在少数情况下也可来自骨髓内未成熟红细胞的破坏（即无效红细胞生成)过多或由非血红蛋
白成分如肌红蛋白、细胞色素等物质在肝内合成增多所致，常见的疾病有溶血性贫血、蚕豆病、阵发性睡眠血红蛋白尿等等。在病毒性肝炎、钩端螺
旋体病、败血症、肝脓肿或磷中毒等情况下，所发生的黄疸都是肝细胞性黄疸。未受损害或损害较轻的肝细胞仍能形成结合胆红素，但所形成的结合
胆红素有一部分可反流入血，因此血中也有结合胆红素。另外，肝细胞肿胀、门脉区炎性渗出物以及小胆管中胆栓之存在，都可妨碍胆汁排出，而促
使结合胆红素反流入血。因为血中既有未结合胆红素又有结合胆红素蓄积，所以在胆红素定性试验中，呈双相反应。结合胆红素能经肾脏排出，所以
尿中出现胆红素。由于肝脏形成的结合胆红素减少，而且已形成的结合胆红素中，有一部分反流入血，所以进入肠道的胆红素减少。从肠道吸收入血
的尿胆素原虽然不比平时多，但因肝脏功能不良，从血中摄取尿胆素原的能力降低，再将它排入胆道的功能也降低，于是血内尿胆素原增多，尿内尿
胆素原也增多。 |
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