物理治療師的工作與職業治療師／運動治療師有何分別？

消炎止痛藥有哪些？

常用的消炎止痛藥分為非類固醇消炎止痛藥和亞士匹靈/ 對乙醯氨基酚兩大類：

藥物	藥效	功用	製品形式
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）	較強	解熱、止痛及消炎	藥丸、藥水、塞劑、藥膏、啫喱
「亞士匹靈」(Aspirin) 及「對乙醯氨基酚」(Paracetamol)	較弱	止痛退燒	藥丸、藥水和塞劑

超詳細消炎止痛藥介紹

除了常用的非類固醇消炎止痛藥和亞士匹靈，還有撲熱息痛和鴉片類止痛藥，他們有什麼分別，適用於哪些病症？讓我們一起詳細了解！

藥物	特點	適用於
非類固醇消炎藥（NSAIDs）	大部份這類藥物都必須由醫生處方才可以在註冊藥房購買 具消炎、止痛、退燒等功效，消炎作用比較強 劑型：藥丸、藥水和塞劑 傳統藥物有布洛芬(ibuprofen)、吲哚美辛 (indomethacin) 、萘普生 (naproxen) 、雙氯芬酸(diclofenac) 等 新一代 「COX 2選擇性抑製劑」有痛博士(celecoxib)、安痛易(etoricoxib) 等	受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等
亞士匹靈（Aspirin）	有退燒、鎮痛、消炎、防止血小板凝集等作用 劑型：藥丸、腸衣錠製劑和水溶片	現已較少用於止痛，小劑量會用作抗血小板用藥，應用於預防心肌梗塞或中風
撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）	沒有消炎功效 經由肝臟代謝，較少引起胃部不適 正常劑量下不會傷肝腎，服用期間避免飲酒 劑型：藥丸、藥水和塞劑	普通痛症，如頭痛、肌肉痛、骨關節疼痛等
鴉片類止痛藥	屬於管制藥品，需經醫生評估後處方 止痛效果較好，但沒有消炎功效 劑型 : 藥片、藥水、針劑及貼劑 如可待因 (codeine)、曲馬朵 (tramadol) 等，或較強效的嗎啡 (morphine)、芬太尼 (fentanyl) 等	急性或較嚴重的痛症、中至強度的痛楚，如手術前後或嚴重受傷所引起之痛症，特別是由內臟的疼痛或癌症引起的痛楚

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痛到忍不了才食？先學會評估疼痛程度！

患者應該在發炎剛開始發作的時候就要先消炎鎮痛，當痛到忍受不了的時候才吃，發炎可能已經很嚴重，此時才服藥效果未必最理想。

你可以先評估自己的疼痛程度，由 1 至 10 分，10 分為最嚴重。如果疼痛嚴重或已持續一段時間，就應該尋求醫生的協助。醫生會先評估你是即時且劇烈的急性疼痛，還是持續 3 個月或以上的慢性疼痛，再分辦以下疼痛的類別，從而對症下藥。

• 警告性疼痛：由冷熱、化學物質或壓力對身體所造成的損害

• 炎症性疼痛：由創傷、手術或炎症性疾病所產生的疼痛

• 神經性疼痛：由某種神經性損害所引致，如中風、脊髓受損、疤疹等

• 功能性疼痛：沒有神經或其他病變引起，如緊張性頭痛

正確服用方法和禁忌

在發炎剛開始發作的時候就應該進食消炎止痛藥，以達到最佳效果。非類固醇類的消炎止痛藥可能刺激胃酸分泌，導致腸胃不適，須在飽肚或飯後服用，甚至和胃藥一同服用，以減少腸胃不適。雖然撲熱息痛可以空腹服用，但亦不宜長期及過量服用。懷孕期或哺乳期之婦女及消化性潰瘍患者，應避免服此類藥物。

藥物	服用禁忌
非類固醇類消炎藥（NSAIDs）	正在服用治療骨質疏鬆症藥物的病人應避免食此藥 患有特定疾病的病人需經醫生指示才可服用：包括曾對藥物有過敏反應的人士、正在服用抗凝血劑、有痛風症、高血壓、糖尿病或哮喘病的患者
亞士匹靈（Aspirin）	有機會誘發兒童雷氏症候群（Reye’s Syndrome），故不建議 16 歲以下小童服用 不適用於有胃潰瘍或消化道潰瘍的病人 患有特定疾病的病人需經醫生指示才可服用：包括曾對藥物有過敏反應的人士、正在服用抗凝血劑、有痛風症、高血壓、糖尿病或哮喘病的患者
撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）	每日不能服用超過 4000 毫克（即8片每片500mg），否則有機會引發急性肝衰竭 服藥期間，須停止飲酒

消炎止痛藥有哪些副作用？

服用消炎止痛藥有機會出現以下輕微的副作用：

藥物	輕微副作用
非類固醇類消炎藥（NSAIDs）	腸胃不適、頭暈、腹瀉，甚至可引致胃出血
亞士匹靈（Aspirin）	作悶、作嘔、耳鳴
撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）	噁心、嘔吐、便秘

如果服藥後發現大便稀爛及呈黑色，或有嚴重頭痛、肚瀉、頭暈、耳鳴、聽力受損、出血或瘀傷、眼部浮腫，或皮膚出現紅疹等副作用，應立即停藥並尋求醫生協助。

常見問題

1. 消炎止痛藥會有抗藥性嗎？

長期服用的話會產生抗藥性，一般常見於慢性疼痛的病人。慢性疼痛患者需要長期服用止痛藥，如果舊劑量未能維持止痛效果，代表體內細胞已適應了該藥物的效力，並產生了抗藥性，此時應向醫生反映，有機會需要增加服用劑量。

2. 撲熱息痛會傷肝傷腎？

撲熱息痛主要經由肝臟代謝，從腎臟排除的比例較低，在正常劑量下並不會對肝腎產生傷害。一般成人每日最多可服 4000 毫克的撲熱息痛，即8片每片500毫克。老人家體重過輕，應該降低劑量，而患有肝功能衰竭的病人亦應避免服用。服藥期間不要喝酒，以免加重肝臟負擔。

3. 可以服用多於一種止痛藥嗎？

不同止痛藥有不同的程度的止痛功效，醫生會因應病人的症狀而處方一種或多於一種止痛藥，患者應按照醫生指示服用。

4. 可以隨時停藥嗎？

慢性疼痛患者可能需要長期服用止痛藥來控制病情，而急性疼痛患者可根據醫生指示在適當的時候停藥。

5. 為什麼服用時間長了會頭疼？

當病人過份依賴止痛藥時，就會出現頭痛症狀，又稱為「過量服用止痛藥引致的頭痛」（MOH），常見於患上緊張性頭痛或偏頭痛的病人。患者往往在頭痛發作較為頻密時候，服用更多的止痛藥以舒緩痛楚，讓身體對藥物產生耐藥性，結果在停服或減少劑量時，就會出現頭痛。及後，患者再次服用止痛藥以預防頭痛的出現，形成惡性循環，亦增加頭痛的次數。

患者應在醫生指導下完全停止服用止痛藥一段時間，雖然過程中或會經歷頭痛惡化的時期，約 7 至 10 天後，頭痛的次數便會慢慢地回復正常。康復後，患者亦不應每月服用止痛藥超過 15 天，或連續服用超過 2 天，亦應避免同時服用可待因 (Codeine，某些咳嗽藥水中會含有此成分) 及 撲熱息痛 (Paracetamol)，以減低復發的風險。