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壮督通痹丹药治疗强直性脊柱炎经验 组成：黑蚂蚁，金雀根，熟地黄，生地黄，当归，鸡血藤，淫羊藿，肉苁蓉，骨碎补，全蝎，蜈蚣，鹿衔草，蜂房，炙蜣螂，地龙，土鳖虫，老鹳草，青风藤，穿山龙，虎杖，炙僵蚕，蕲蛇，乌梢蛇，山药，薏苡仁，苍耳子，炙甘草 上药均为细散。用淀粉适量赋形，水泛丸如绿豆大，低温烘干备用，温水送服。 辅方： 兼湿热合用自拟独活五妙丸，药用独活，酒黄柏，白芥子(姜汁竹沥炒)，胆南星，细辛。细粉水泛为丸如绿豆大，低温烘干备用。 兼寒湿痹阻者可合用自拟活络蠲痛丹。药用：乳香，没药，醋五灵脂，制草乌，胆南星，薄荷。上为细散，生姜煎汁泛丸，如绿豆大，低温烘干备用。 兼肝肾阴虚证加服自拟滋肾丸(药用盐知母，盐黄柏，龟甲胶，肉桂。细粉水泛丸如绿豆大，低温烘干备用。 兼肾气虚寒明显可加服自拟煦督丹：补骨脂，杜仲，鹿角霜，鹿角胶，小茴香，枸杞子，益智仁，当归，怀牛膝(酒炒)，松节。为粉水泛丸如绿豆大，低温烘干备用。 【按】强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节受累为主，伴慢性韧带、肌腱附着点炎，进而骨质受损，后期脊柱严重变形，病因未明的慢性全身自身免疫性疾病。临床表现多种多样，以慢性腰痛和僵硬为最主要表现。其他并发眼睛葡萄膜炎、主动脉炎、心肌炎、肺纤维化、胸膜增厚、淀粉样肾病等。病情反复不愈患者因病致郁出现抑郁、乏力和睡眠障碍。在中医学上，其属于“大偻病”“骨痹病”“肾痹病”等范畴。中医学认为该病发病机理复杂，其概括起来主要是有邪、瘀、虚三方面。该配方主方中选用黑蚂蚁能补益肝肾，强精生髓，除痹通络。金雀根味苦、辛，性平，归肺、脾、肝经，功能可健脾益肺，活血通络，除湿蠲痹。《本草纲目拾遗》记载：“治跌打损伤……暖筋骨，疗痛风，性能追风活血，兼通血脉，消结毒”。《开宝本草》谓：“清肺益脾，治五劳七伤”。两药配伍先后天兼顾，共奏健脾补肾、蠲痹通络、调节免疫作用，两药相配一守中，一运中，共为方中之君药。经脉枯涩不畅另外选用熟地黄、当归、肉苁蓉等补益肝肾，充骨填髓之品，以增水行舟通痹以助中焦运转，蜂房搜风通督，止痛蠲痹。薏苡仁、山药健脾化湿以助金雀根之守中之功，共为方中之臣。另外，处方中使用了大量的虫类药物作为方中佐药，此类药品有灵动之性，走穿内外无微不至，具有搜剔骨风邪气，搜风通络、化痰散结之功效。选用苍耳子佐之，其味辛，性温能上通脑顶下行足膝，具有开窍祛风和透邪外出的功能，与和调阴阳、调理气血的药物相配畅通经络，开通骨玄府的疗效很好。另外，用甘草调和诸药为方中使药。总之，顽疾盘根，邪伏日久，扶正药以滋之温之，虫类药以搜剔之，藤类活血药以通之，表散透窍药以透之。 临床中再根据病情寒热虚实情况灵活变通可收良效，另配辨证论治加减方，兼湿热合用独活辛温配苦寒之黄柏辛开苦降，除湿热以助运，黄柏黄酒炒可去其苦寒之性，防过寒之品以凝滞湿邪，白芥子、胆南星以散痰结，白芥子姜汁竹沥炒后除痰之力更胜，细辛搜肾风以除邪以通肾窍，兼寒凝者可合用乳香、没药醋五灵脂活血舒筋、草乌祛寒蠲痹，散寒祛邪以助中焦运转，胆南星化痰散结，蠲痹止痛、薄荷散风透邪以透肝窍，上为细散，姜汁煎汁泛丸，“乌附无姜不热”，且姜能和中，与草乌合用取有增效减毒的作用。兼肝肾阴虚用知母、黄柏清热坚阴，与龟甲胶滋阴补肾以恢复中焦之过运于正，稍用辛热肉桂引火归元。有肾气虚寒重者加补骨脂、杜仲温补肝肾，暖丹田；鹿角胶补督脉之精，鹿角霜补督脉之舍，两药相须为用温肾壮阳以通补督脉之气；益智仁启脾益肾，固精益智，其味辛能通脾窍；当归、枸杞子养精补血，润养筋骨；牛膝活血舒筋，强筋健骨；松节祛风除湿，蠲痹止痛，以疗历节风病，其气香，味微苦辛，其多节可透骨节之窍。总之诸药配伍使阳充足，以助中焦运转，校正运之不及。 【来源】宋东红,侯超峰.自拟壮督通痹方治疗肝肾不足型强直性脊柱炎临床研究[J].光明中医,2021,36(06)：945-949. 【郑重声明】本头条分享的相关中医方药仅用于学术分享、交流经验，网友朋友们绝对不可擅自使用，以免带来不良后果，如需服用中药均需在医生辨证指导下使用。  |
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