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今年是吕丙涛医生从事儿科的第 16 个年头，也是儿科创业的第 26 个月。关于县域诊所的经营他感觉很有前途，期间也有很多的「坑」，但更多的是希望。今天下午接诊一个孩子，男 2 岁，家人代诉，「反复发烧 20 多天，治疗 20 多天（十天吃药，十余天输液）」。孩子给我第一感觉是「挺好，精神不错」，让我觉得家长过于紧张，提供的信息未必准确。进一步了解孩子最初温烧最高也不过 37.8℃ ，且精神头一直不错，能吃能喝，结果却在某处断断续续吃药输液二十余天。在了解孩子最近几天的状况后，我给家长的建议是「立即停掉所有药物，先观察三天，并且记录好每天的体温变化情况，以及精神状态饮食大小便情况，三天之后再说。」说实话，这种情况的出现实在是令人惋惜，在我看来，这最初也就是一个普通的感冒。站在孩子的角度上，每一次看诊，吕医生都会说一个治疗的简单方案，少开、不开药，家长们信得过，复购率也比较高。 吕医生接诊中△ 2017 年 9 月份，他在河南南阳的一个基层县城开了一家儿科诊所（一个医生，两个医助，一个药房司药，一个保洁）。 截止今年 8 月底，在吕医生诊所的系统里累计有过万个病例信息。有上万个孩子，但不是每个患者都要开药，每天大概有 15～25% 左右的患儿不开药。在采访里，吕医生屡次说起一段话，「你提供了 10 块钱的药 ，你能给患者解决 8 块、6 块的问题，就是不错的医生。但有一些药品，患者掏了 100 块钱，1 毛钱用都没有，在抢钱的同时，毁的是医生名誉。」每天平均 75～100 的客流量，旺季甚至有一百二三十人，而医生只有他一个。很多人慕名而来，但是通常吕医生会降低病人的期望值。因为期望越大，失望越大，而且很多病不是见了医生就能解决的，「孩子 90% 多的疾病都常见病、多发病，这些都能通过家长们积极的学习来预防。」其实早在十年前，吕医生就已经意识到：只有坚持做科普，让患儿家长了解「生病吃药是怎么一回事儿」，明明白白看病，才能让孩子少受罪。借助互联网，利用自媒体的红利，吕医生做起了科普，从 QQ 空间到个人微信公众号到诊所文化墙打造，他把原本深奥且艰涩难懂的专业知识，变成了老百姓能听得懂用得上的方言俚语。用他一位儿童医院就职的朋友说，喜欢来这看病的那些，基本上都是有思想的人，因为有一种文化在里面，看病的时候无形让人看到的交流，能够有无形的收获。
「3 元诊金，能赚钱么？」 诊金 3 元，不打针不输液不灌肠不贴膏药不买保健品，利润点在哪里？如何产生合理效益？在吕医生看来，「好诊所首先要遵从或者践行医疗的普世价值，首先要能够带来社会效益，把社会效益放在第一位，把病人的利益放在第一位。好诊所不是做一次性买卖，而是利人利己，符合医疗的普世价值观，做可持续发展。」吕医生的诊所开在山城桐柏（河南南阳），由于地处山区，是有名的贫困县，出于运营成本考虑，诊所原则是提供「有限服务」。规定了就诊时间，也规定了假期，每周二、四、六下午放假，这颠覆了家长们的传统认知。「我不是天天为你服务，在不恰当的时间大夫有权利不给你提供服务。医院还有专家号限量，我的服务也是有门槛的，我只是提供医疗看病服务，顺便赚几个钱。以循证医疗为指导，药品使用一般不超过 3 种（3 天的量），客单价 40 元左右。在安全的前提下，以相对低的代价解决患儿相对多的问题，并且在治疗上人文关怀不可缺失。没期望大富大贵，就想着把自己的专业优势的社会效益发挥出来，惠及一方孩子，用一线城市的理念去影响县城的家长。」他会给患者讲，「你们来我这里，如果单纯只是为了看病而看病，在我看来是赔了，而你们能从我这里学会一种技能，学到一种新的认知，才是真正赚到了，也是我最期望的。」其实，每一个（即将、正在）开诊所的人都需要考虑这样一个问题：什么样的诊所才是一个好诊所（兼顾各方利益）？初心是什么？「老百姓凭什么非得选择我？」 只是为了提高收入而选择去创业，对于医生来说是件蠢事。「我开诊所的公：给老百姓提供实实在在的服务，提高老百姓的健康素养（可以叫做社会效益）；我开诊所的私：给家庭，给孩子，给自己相对优越的生存空间。」在朋友眼中，他是一个相对感性的人，也是一个相对纯粹的医生，走出来的他把儿科当做自己的事业。人无远虑，必有近忧。所以，从开办诊所之初吕医生就在考虑两个问题：我的诊所怎样做才能走的更远、更稳健？老百姓凭什么非要选择我的诊所而不是其他？这也是每一个准备创业或者正在创业的医疗人要反复问自己的话。最后给大家留一个思考：我为什么要创业？钱、名、自由、实现自我价值或者……
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