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胃肠道是我们身体接触外界的抗原物质比较多的部位，同时也是体内最大、最复杂的微生物储蓄罐。为了更好地了解肠道功能，我们需要对黏膜免疫系统的作用有一个初步的认识。 黏膜的免疫系统广泛的分布在胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜和一些在外分泌腺体的淋巴组织。  肠道黏膜面积非常的巨大，并且因为肠粘膜与细菌、毒素等一些病原菌都有广泛的接触，所以它也是我们身体抵抗感染的一个重要的屏障，有数据表明，95%以上的感染发生在黏膜或者是从黏膜入侵。 这时候，肠道黏膜免疫系统的作用就凸显出来了，它不仅能够快速识别和清除病原菌，同时对大量的外来的食物抗原和肠道菌群的形成耐受。 如果肠粘膜屏障功能被削弱的话，外来的一些病原微生物比如细菌、病毒和寄生虫等非常容易入侵，症状轻的会出现消化不良或者腹泻，严重的可能会导致严重感染等。 肠道免疫系统主要由淋巴组织和免疫细胞组成：其中免疫细胞主要分布在肠黏膜上皮层和固有层,肠相关淋巴组织主要包括派氏集合淋巴小结和肠系膜淋巴结。这个肠淋巴集结是肠粘膜免疫系统非常重要的部分，也是肠粘膜免疫反应的诱导部位，它是小肠黏膜内的一组淋巴滤泡，淋巴集结的表面覆盖着一层微皱褶细胞（M细胞），M细胞能够识别肠道中的很多的抗原物质，主要作用就是吞噬掉肠道中的病毒和病原菌，然后转交给免疫细胞，免疫细胞会对肠道的抗原进行加工，在这个过程中，被激活的免疫细胞会化生成为浆细胞和效应T细胞，分泌出IgA，参与肠道黏膜的免疫应答反应。 肠系膜淋巴结炎在3—9岁的孩子中比较多见出现肿大的成因，在于远端回肠的淋巴引流十分的丰富，在回肠、大肠区的淋巴结比较多，上呼吸道感染之后，一些病毒、细菌和毒素会沿着血液循环直接到达这个位置的淋巴结，就会引起肠系膜淋巴结肿大。 这也就是为什么有些孩子还是在出现急性呼吸道感染的情况之后，会出现肚子痛，因为腹痛是这个疾病最早期出现的症状，可以发生在腹部的任何位置，但是因为发生病变的部位是在侵袭末端回肠的一组淋巴结，所以出现右下腹比较常见，会有“阵发性”、“痉挛性”的疼痛。 判断是否是肠系膜淋巴结炎，大家可以参考以下几点：（1）大部分在肠道感染或者是呼吸道感染的同时出现，有些孩子会出现腹痛、呕吐或者发热的情况； （2）腹痛主要是在右下腹，主要是痉挛性和阵发性的疼痛； （3）但是有些孩子肚子痛的位置不固定 （4）超声检测表明是肠系膜淋巴结肿大 如果孩子之前有肠道感染或者是上呼吸道感染的话，又出现肚子痛，发烧等情况，要及时做个腹部B超检查，及时接受治疗。 有肠系膜淋巴结炎的孩子，家长在日常的生活中要进行预防工作，首先就是需要引导孩子们养成正确的饮食习惯，寒凉的食物一定要少吃，尤其是冰激凌、冰可乐等。 因为之前就有孩子因为回家的时候自己冰箱拿了1瓶冰可乐，第二天就因为肚子痛来看病了，这样的情况相信也有不少家长经历过，所以，必须要注意。 因为寒凉的食物吃进去，非常容易耗伤阳气，脾胃虚弱的孩子，很容易造成脾胃转运的速度变慢，更加容易发生积食的问题。 饮食上的干预：1. 饮食禁忌：避免生冷、海鲜、喝饮料、避免过饱或过饿，注意避免饭后剧烈运动，避免油腻、辛辣食物，尤其是胡椒、鸡肉、猪肉、牛肉等刺激性强、不易消化的食物，容易对胃肠造成负担，导致症状进一步加重。 2. 总体定位饮食方向，听从医生建议，以清淡流质和半流质食物为主，多吃蔬菜、粗粮等容易消化的食物，少吃各种肉制品，不吃垃圾食品，多喝汤，在不对胃肠造成更多刺激的情况下，尽可能补充营养，尽量少食多餐，并且建立按时吃饭的好习惯； 3. 食物的补充： （1）绿色蔬菜，绿色蔬菜可以中和酸，并且叶子大多数是碱性的，可以帮助中和日常饮食中的酸，使我们体内的血液保持弱碱性，从而清楚体内的毒素，经常吃蔬菜可以选择胡萝卜、青菜、花菜、油菜、菠菜、芹菜、黑木耳等。 （2）粗粮：粗粮包括大麦、黑米、糙米和其他食物。适当的饮食可以帮助身体所需的能量，并且可以帮助肠道蠕动，排毒，改善便秘。多吃燕麦、荞麦、黑米、红豆、扁豆等全谷物，可以明显增加食物在胃中的停留时间，延缓餐后葡萄糖的迅速吸收，并且全谷物中的不溶性纤维素可以与可溶性纤维素共同作用。减低血液中的低密度胆固醇和甘油三酯的浓度，另外，玉米中含有大量的镁，可以增强肠壁蠕动，促进体内排泄物，谷类食物可以帮助身体消化，平时多吃可以帮助排便，减少毒素在肠道内积聚。 （3）多喝汤：适当地喝汤、粥类、蔬菜汤、鱼汤，不仅可以增加水分和组织液的流动，促进新陈代谢，还可以促进肠道蠕动，增进孩子进食的依从性，同时可以保证营养物质的吸收。 文献来源： [1] 祁珊珊,郑红星.肠道SIgA及其调节机制研究进展[J].中国兽医杂志,2015,51(06):76-79. [2] 左增妍,张彩.肠道黏膜免疫耐受机制研究进展[J].现代免疫学,2015,35(01):68-71. [3] 江剑雄,王琛琛.肠系膜淋巴结炎的饮食调理效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(07):15+17. [4] 王少儿,李悦珣.保和丸加减治疗肠系膜淋巴结肿大型慢性腹痛的临床观察[J].中国现代药物应用,2019,13(14):141-142. |
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