小儿推拿李波: 孩子睡觉打呼、腺样体肥大? 如何辨别、治疗及护理

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宝宝3岁，最近2~3月来，反复鼻塞鼻涕，奶奶陪睡说：“听到打呼噜，就知道他睡着了，睡得香……”。妈妈陪睡，发现孩子睡觉时经常张口呼吸，伴有轻微的“呼噜声”，白天玩耍时也偶有类似“呼噜”一声的声音，最近症状有加重，带去医院耳鼻喉科就诊，诊断“腺样体肥大”。

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一、什么是腺样体肥大？

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽顶部和后壁交界处的一群淋巴组织。

儿童时期，孩子的腺样体会呈现出正常的生理性肥大，2-6岁是腺样体增殖最旺盛的时期，10岁以后会慢慢萎缩，这是正常的生理现象。当腺样体反复受冷空气、感染、粉尘等外部因素刺激时，就会出现过度增殖肥大，形成充血水肿的炎症，从而表现出鼻塞、流涕、鼻音重、睡觉打呼噜、张嘴呼吸等症状。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

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二、腺样体肥大是如何形成的？

儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体肥大在中医领域属于“痰核”范畴。而痰核的形成与肺脾肾三脏有密切关联。 中医认为，小儿脏腑薄弱，肺脾肾常不足，心肝常有余，这是小儿的生理特点。平日小儿好贪食生冷油腻之品，然而脾运不足，无法很好地消化这些食物，就出现积食、积久生热，成痰，痰浊上泛，聚于咽部，形成腺样体肥大。再因小儿易感受外邪，反复感冒、鼻炎，长期刺激咽部，导致扁桃体、腺样体的肿大。或因肾常不足，久病肾阴亏虚，虚火上炎，形成痰，滞于鼻咽导致肥大。中医治病求本，在祛除外邪基础上，应补肺健脾，滋肾固津。

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三、腺样体肥大的孩子一般会有哪些症状呢？

1、睡眠时张口呼吸，频繁的打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。

2、反复感冒，或鼻炎病史。

3、腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，形成“腺样体面容”。

4、久病不治则出现注意力差、学习差，目光呆滞，情绪多变、夜惊、磨牙、尿床等症状。

5、生长发育滞后：腺样体肥大患儿，长期张口呼吸，影响睡眠质量，导致生长激素分泌减少，影响孩子的身高，体重不达标。

如果以上这些症状宝宝都有，但又表现的不是那么明显，宝爸宝妈没办法进行准确的判断，建议来医院找专业的医生咨询。

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四、腺样体肥大的危害

1、腺样体肥大可阻塞鼻咽，使经鼻呼吸困难，长期经口呼吸，可影响面部和牙齿的生长和发育，导致特征性的“腺样体面容”。

典型的腺样体面容如图所示：张口呼吸、上唇上翘、下颌后缩、面中部扁平和伸长、上切牙突出、牙列不齐。

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2、腺样体肥大还可影响呼吸道引流，可导致中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病；同时因堵塞呼吸道，严重可造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

OSAS是腺样体肥大严重的并发症，主要表现为睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸费力、喜趴睡、“跪卧”睡姿、反复觉醒、遗尿、注意力和记忆力下降，严重还可能导致夜间呼吸暂停，发生严重缺氧。

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五、家长反思，是否存在以下问题

1、过度喂养：中医认为，腺样体肥大的根源在于脾胃，是脾胃虚寒导致的。这个时候，就需要减少脾胃的负担，少吃一些难消化的食物。

2、缺少锻炼：不知道宝妈们有没有发现，夏天，孩子生病会比冬天的少。很大一部分原因是夏天活动量大。当然也不是说，让宝宝过度锻炼。腺样体是免疫器官，免疫力低容易引起肿大。

3、宝宝脾气大：腺样体肥大的宝宝脾气一般不太好，部分是因为吃得太好，食物积热，火气大；同时晚上呼吸不通畅、打鼾，影响睡眠质量，没休息好，脾气也会大。咱们还会发现，长期处于家庭紧张气氛中的孩子更容易患腺样体肥大。

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六、孩子“张口呼吸”就是腺样体肥大吗？怎么确诊？

“张口呼吸”是孩子腺样体肥大的症状之一，但并非所有的张口呼吸都是腺样体肥大。任何导致鼻腔阻塞的情况都可出现张口呼吸，如过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体肿大、鼻腔异物等。

如果发现孩子经常张口呼吸、鼻塞、憋气或者打鼾、反复呼吸道感染、或腺样体面容等情况，需要警惕腺样体肥大，建议及时带孩子去医院耳鼻喉科就诊，一般医生可以通过鼻咽镜或鼻咽侧位片检查和分度。

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七、手术治疗真的最佳吗？

腺样体肥大问题是一个相对比较难治愈的慢性疾病。

孩子的腺样体肥大问题可能早已出现，但很多都是父母发现孩子一直晚上睡觉打呼，严重影响睡眠质量才重视起来，去医院一看，发现已经很严重了，医生建议手术，家长又难以下定决心。

手术吧，听说还可能复发，就算不复发，孩子那么小，手术是否合适？

不做手术吧，孩子那么痛苦，该怎么办？

西医一般先是保守治疗，如果效果不好，就会直接建议手术切除。手术能让鼻子实现畅通，可是由于没有解决病根——体质的问题，部分孩子容易复发。当然，如果已经很严重了，急迫需要手术，家长也不要讳疾忌医。

中医对于腺样体肥大这种慢性复杂病症，想要完全治愈，也不是去几趟医院、喝一段时间中药就能轻易解决的。

腺样体切除术：疗效确切，但有创伤。是否手术，不是单纯看腺样体肥大的程度，需要密切结合临床症状（尤其是梗阻症状或感染症状），再就是结合家长和患儿的期望和意愿。

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八、腺样体肥大的调养思路

中医理论来理解腺样体肥大，就很明白它的发病原因和养护思路了。

1、腺样体肥大与鼻部养护：

鼻塞是腺样体肥大的开端，根源却不在此，但是是养护的切入点，必须让鼻子通气、呼吸顺畅。

2、腺样体肥大与肺部养护：

中医上讲，肺开窍于鼻，小儿的生理特点也是肺常不足，因此孩子从鼻部、口腔、肺部的呼吸系统，就很容易生病，感冒咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等。

3、腺样体肥大与脾胃养护：

中医上还有脾土生肺金的理论，也就是说，肺的问题根出在脾上。“病从口入”此言不虚，很多问题还是吃出来的，吃的乱、吃得多、吃的杂，脾胃不和，吸收消化不畅，加上感冒没有合理治疗，用错方法，慢慢就会导致腺样体肥大。好多腺样体肥大的孩子，都喜欢吃肉、甜点、生冷的，最要命的就是油炸食品

因此，要治疗以及预防腺样体肥大的复发，饮食是最根本的，然后是保暖忌寒凉防止感冒，鼻部的治疗只是最表面的。这三方面都得考虑，从孩子的体质出发，多管齐下，才能标本兼治。

可以说，对于不严重的腺样体肥大，通过推拿疏通鼻腔、补强肺气、强壮脾胃，整体上把孩子体质调理好，自己就能好。严重的腺样体肥大，也肯定会慢慢改善，重度到中度、中度到轻度，需要一个过程，只要大人有这方面的护理知识和意识，坚持推拿，会有不错的效果！

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九、小儿推拿治疗腺样体肥大有妙招

正常情况下，儿童2~6岁时腺样体增值最明显，在10-12岁以后会逐渐萎缩。

中医小儿推拿对儿童腺样体肥大的疗效很好。一位患儿因为过敏性鼻炎来门诊就诊，在详细问诊后发现孩子打呼噜，经检查确诊是腺样体肥大，小儿推拿治疗一个疗程，鼻塞、流鼻涕减少，打呼噜减轻，两个疗程鼻通气了，未在打呼噜，孩子的小脸也由暗黄变得红润起来，告知家长平日正确的护养方法，3个月随访孩子未在发病。家长很感谢！

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十、腺样体肥大的孩子日常该如何养护？ 在日常生活中，我们要注意以下5点：

1.应加强运动，易在室外有阳光空气好的安全场地，比如公园等。

2.合理饮食，少食寒性、油腻性等伤脾胃的食物，寒性食物比如冰淇淋，冷饮，大多数瓜类水果也属于寒性食物易少食，油腻性食物包括油炸食品，零食等。

3.保持良好的情绪，适当听一些舒缓音乐，早睡也是保证好情绪的前提。

4.提高机体免疫力，尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕、鼻塞、咳嗽等，及时就诊以免耽误病情。

5.小儿推拿可以预防和治疗儿童腺样体肥大，提高免疫力，无痛苦，孩子易接受。

最后总结一下：腺样体肥大！是孩子“智力”和“颜值”的最大敌人！儿童及少年期是颌面发育、智力开发、性格形成的关键时期，所以家长必须重视腺样体肥大带来影响。早预防，早发现，早治疗。

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小儿推拿李波：孩子睡觉打呼、腺样体肥大？如何辨别、治疗及护理

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