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作者：南方医科大学珠江医院 喻珊珊 不要“帕”，我们和你在一起让我们先来了解一下帕金森病。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人，历史上有很多名人饱受这个疾病的折磨：比如大文学家巴金、大数学家陈景润、拳王阿里等。    帕金森病最典型的症状包括：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等。   治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预等，其中药物治疗为首选。 帕金森病的用药原则（1）尽可能以小剂量达到满意临床效果，避免产生药物急性不良反应。 （2）强调个体化用药，不用患者的疾病特点不同，例如有些患者以震颤为主，而另一些患者症状以强直少动为主，要根据患者的疾病特点、疾病严重程度、发病年龄、药物可能的不良反应、患者意愿、经济能力等选择个体化给药方案。 （3）还有非常重要的一点是，抗帕金森药物不能突然停药，突然停药可能会引起撤药恶性综合征，因此要缓慢停药。 抗帕金森药分类临床上治疗帕金森的药物有很多种，根据药理作用可以分为两大类：①拟多巴胺药和②抗胆碱药。多巴胺神经元起抑制作用，降低外周肌张力。而胆碱能神经元起兴奋作用，增高外周肌张力。  正常人的多巴胺神经元和胆碱能神经元相互对抗，保持平衡，共同调节肌张力。而帕金森患者大脑黑质多巴胺能神经元变性，纹状体多巴胺含量显著降低，胆碱能系统相对亢进，导致肌张力增高、运动障碍。因此，我们要想办法增加大脑中多巴胺含量，以及抑制胆碱能神经元，恢复相对平衡，缓解帕金森患者症状。  所以，抗帕金森的两大类药物中，拟多巴胺药物是用于补足黒质纹状体中不足的多巴胺的，抗胆碱药是用于对抗相对亢进的乙酰胆碱。 第一种 拟多巴胺药①多巴胺前体药（左旋多巴） ②左旋多巴增效药（苄丝肼、恩他卡朋、司来吉兰、雷沙吉兰等） ③多巴胺受体激动药（麦角类和非麦角类，目前使用广泛的是非麦角类，如普拉克索、吡贝地尔等） ③促多巴胺释放药（金刚烷胺） 第二种 抗胆碱药：主要为苯海索。 以上抗帕金森药物各有优劣，应根据患者的不同特点进行选择。 下期将详细讲解相关药物 敬请关注 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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