56岁的老刘是广东人，去年4月左右，他就发现右肩经常隐隐作痛。刚开始他觉得是劳累引起的，所以并没当回事。 但不到半年，老刘的肩痛就发展到做个简单的抬手、穿衣服等动作都剧痛的地步。这时老刘怀疑是肩周炎，到家附近做了按摩理疗后，虽然肩痛的问题还是时不时反复，但总归缓解了一些。 直到今年5月初，老刘的肩痛问题迅速恶化，折磨人的钻心疼痛，让他连觉都睡不好。在到医院检查后，他就被确诊为肺癌中晚期，需要放疗了。 为什么肺癌也会反应到肩膀上？遇到肩痛，大多数人首先想到的就是肩周炎/五十肩、肩袖损伤等问题。 其实，引起肩痛的原因有很多，比如关节、肌肉、神经等病变等等，在一些情况下，肺癌也会引起肩痛。有临床数据显示，老年性肺癌患者出现肩臂疼痛的概率达到72%。 之所以肺癌会导致肩臂疼痛这种'肺外表现'，是因为肺尖部的上方正好是胸腔出口（附近有丰富的神经），当肺部肿瘤变大时，就可能压迫到肺尖和附近的胸膜，从而引起类似肩周炎、肩背部肌肉疼痛的症状。  怎样的肩痛，要小心肺癌？5种肩痛要小心肺癌引发的肩痛和肩周炎还是有一些区别的。比如肩周炎的肩痛可能会在天气变化、受凉后出现，且疼痛多有白天轻，晚上加重的表现（有固定的压痛点）。此外，肩周炎患者还会出现肩部活动受限，像做梳头、穿衣服等行为都很难完成。 而和肺癌有关的肩痛则可能有以下特点： 第一：肩膀刚开始时出现轻微的酸胀感，后续进展为肩痛（剧烈时会有「放电样疼痛」），且疼痛症状会随时间加重。 第二：肩膀痛伴有面部浮肿、颈部粗大、胸痛等症状。 第三：疼痛位置集中在某一侧的肩臂（和癌肿同侧），双肩同时疼痛的情况较少见。 第四：肩痛同时伴有手麻/无力等症状，双手做'抬'或'举'的动作困难。 第五：肩痛同时伴有咳嗽、血痰、呼吸困难等呼吸道症状，或烦躁、体重突然下降等表现。 如果你有上述症状，并且经治疗无效，一定要引起重视。尤其是本身就有长期吸烟史，或长年做建筑装修相关工作（接触石棉/大量烟尘的环境）的人更要注意。  '我'有肩痛，该做什么检查来排除癌症？* 如果大家的肩痛出现时间不长，并且症状不严重。去医院做普通的肩关节X线检查就可以了。医生可以通过X线片子检查是否有骨关节炎，或者可疑的、较大的骨肿瘤等问题。 * 如果大家的肩痛持续时间比较久了，经治疗无明显效果，「并且」伴随上文我们提到的5种肩痛。则建议向医生描述清楚自己的情况，由医生决定是否需要进行肺部CT检查，排除肺癌（肺上沟癌）的可能。 * 如果大家的肩痛很明显，并且还存在其它部位明显的疼痛。也应向医生描述清楚，通过骨扫描或PET-CT，检查是否出现了癌症骨转移。  写在最后其实，绝大多数的肩痛都是肩关节本身的问题，比如炎症、肩袖撕裂等等。肺上沟癌等癌症引发的病例并不算多。但我们不能因此掉以轻心，更不能认为肩痛了就是肩周炎引起的，一直在家里'拖着忍着'，认为甩甩胳膊就能好了。 无论是哪种疾病引发的肩痛，自己随便下判断或治疗，只会延误疾病的最佳治疗时机。对于肩痛如何处理，朋友们还是得多听医生的话，该检查时就检查，才能降低漏诊、误诊的概率。 |
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