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肝属木，喜条达，主疏泄。若情志不遂，肝失条达，横逆、郁结则病。常表现为胁胀痛，胸闷、恶心呕吐，食欲不振，腹胀，肠鸣，腹痛；妇女月经不调，乳房胀痛，痛经等。疏肝理气就是疏散肝气郁结，以下23个方剂出处明确，是疏肝理气主打方。 一、柴胡疏肝散 《准绳·类方》卷四引《统旨》 处方：柴胡6克，陈皮（醋炒）6克，川芎4.5克，芍药4.5克，枳壳（麸炒）4.5克，甘草（炙）1.5克，香附4.5克。 疏肝理气。 主治因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。 本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。 二、导气汤 《医方集解》 处方：川楝子12克，木香9克，茴香6克，吴茱萸3克（汤泡）。 疏肝理气，散寒止痛。 主治寒疝疼痛，或囊冷结硬如石，或牵引睾丸而痛。 长流水煎服。 本方所治寒疝，由肝经气滞，阴寒凝聚所致。 三、复方大柴胡汤 《中西医结合治疗急腹症》 处方：柴胡，黄芩，川楝子，延胡索，白芍药，生大黄（后下）各9克，枳壳，木香，生甘草各6克，蒲公英15克。 疏肝理气，清热解毒，通里攻下。 治溃疡病急性穿孔第二期，从气血郁闭证转化为里实热证者。 水煎服。 首剂由胃管注入，以后每日一剂或两剂，晚上服或早晚分服。 也可制成冲剂，用温开水冲服。 若腹腔感染重者，加金银花、连翘等； 便秘，加芒消； 瘀血重者，加桃红、红花、生蒲黄、川芎等。 四、平肝流气饮 《万病回春》卷五 处方：当归3克（酒洗），白芍1.2克（酒炒），川芎1.8克，橘皮3克（盐汤洗），茯苓3克（去皮），半夏（姜制）、青皮各1.8克（醋炒），黄连2.4克（酒炒），柴胡2.1克，香附2.4克（童便浸，炒），厚朴2.1克（姜汁炒），栀子2.4克（盐水拌炒），甘草1.2克（炙，去皮），吴茱萸1.2克（煮三次，去水，炒）。 炮制，上锉一剂。 疏肝理气，养血活血。 治胁痛。 加生姜3片，水煎，空腹时热服。 五、柴胡蚤休汤 《浙江省中医院方》 处方：炒柴胡10克，蚤休15克，茯苓10克，赤芍10克，白芍10克，茜草10克，当归10克，郁金10克，制香附10克，黄芩15克，莪术15克，全瓜蒌20克，生鳖甲20克，虎杖20克，甘草10克。 疏肝理气，活血化瘀。 主治气滞血瘀。 水煎服，每日1剂，日服2次。 六、佛手柑饮 《食物中药与便方》 处方：佛手柑15克，白糖适量。 炮制，将佛手柑15克，白糖适量，泡茶。或将佛手柑与粳米煮粥，常食效果相同。 醒脾开胃，疏肝理气。 每日服数次。 适用于肝胃气滞之脘胁胀痛者。阴虚五心烦热者不宜食。 七、复方红藤煎 李树人方 处方：红藤30克，乳香6克，紫花地丁30克，连翘10克，玄胡索10克，没药6克，大黄10克，丹皮10克，金银花15克，枳壳10克，赤芍15克，生甘草5克。 清热解毒，通里攻下，疏肝理气，活血化瘀。 主治热毒炽盛，蕴结肠腑，气滞血瘀。 水煎服，每日1剂，日服2次。 八、加味瓜蒌汤 曾广盛方 处方：当归12克，瓜蒌30克，乳香3克，没药3克，甘草3克，橘核15克，荔核15克。 疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。 主治气血不足，肝气郁结，经脉瘀阻。 水煎服，每日1剂，日服2次。本文由 行之医话 公众号整理编辑 九、甲瘤汤 李冠泽方 处方：柴胡10克，青皮6克，甲珠10克，当归12克，夏枯草12克，皂刺10克，僵蚕6克，海藻12克，浙贝10克，法半夏6克。 疏肝理气，和血散结。 主治痰气结聚。 水煎服，每日1剂，日服2次。 十、解肝煎 规范名：解恨煎（《笔花医镜》）。 《景岳全书》卷五十一 处方：陈皮、半夏、厚朴、茯苓各45克，苏叶、芍药各3克，砂仁2.1克。 疏肝理气，化湿畅中。 治暴怒伤肝，气逆胀满者。 加水300毫升，加生姜3～5片，煎服。 如胁肋胀痛，加白芥子3克，如胸膈气滞，加枳壳、香附，藿香。 十一、利胆排石汤 姜春华方 处方：制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。 疏肝理气，利胆排石。 主治湿热内蕴，积久成石。 水煎服，每日1剂，日服2次。 十二、清胆化石汤 翁恭方 处方：柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。 疏肝理气，清热化滞，利胆排石。 主治肝气郁结，木郁化火。 水煎服，每日1剂，日服2次。本文由 行之医话 公众号整理编辑 十三、乳核饮 吴熙方 处方：柴胡12克，白芍12克，香附12克，郁金12克，青皮9克，丹参9克，三棱9克，生牡蛎30克（先煎），白花蛇舌草15克，夏枯草30克，黄芪15克。 疏肝理气，活血化瘀，消痰散结。 主气滞血瘀，气阻痰凝。（乳腺增生） 水煎服，每日1剂，日服2次。 十四、疏肝和胃汤 王兆松方 处方：柴胡10克，瓜蒌仁15克，川连10克，枳壳10克，木香15克，青皮10克，陈皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，莱菔子10克，黄芩10克。 疏肝理气，和胃散寒。 主治肝郁胃寒。 水煎服，每日1剂，日服2次。 十五、疏肝解郁活血汤 陈南扬方 处方：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，制香附10克，广郁金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。 疏肝理气解郁，活血化瘀止痛。 主治肝郁气滞，络脉瘀阻。 水煎服，每日1剂，日服2次。 十六、疏肝解郁汤 《中医妇科治疗学》 处方：香附9克，青皮、柴胡、郁金各6克，丹参12克，川芎4.5克，红泽兰12克，延胡、金铃炭各6克。 疏肝理气，活血调经。 治肝郁气滞，经行不畅，色淡红，量少，间有血块，胸胁胀满，有时嗳气，舌苔黄，脉弦者。 水煎，温服。 十七、疏肝散 《症因脉治》卷三 处方：柴胡 苏梗 青皮 钩藤 山栀 白芍药 广皮 甘草 炮制 上药研为粗末。 疏肝理气。 治恼怒伤肝，肝火怫逆，不能眠卧。 水煎服。本文由 行之医话 公众号整理编辑 十八、疏土汤 《辨证录》卷四 处方：白术 茯苓各30克 肉桂0.9克 柴胡1.5克 白芍9克 枳壳0.9克半夏1.5克 疏肝理气，健脾化痰。 治心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎，或呕清水，或泻利暴注，以致两足跗肿，渐渐身亦肿大者。 水煎服。四剂愈。 十九、调神攻坚汤 刘绍武方 处方：柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30克，夏枯草30克，王不留行90克，牡蛎30克，瓜蒌30克，石膏30克，陈皮30克，白芍30克，川椒5克，甘草6克，大枣10枚。 疏肝理气，攻坚破瘀。 主治肝郁气滞。（乳腺癌） 水煎服，每日1剂，日服3次。 二十、通气散 《医林改错》卷上 处方：柴胡、香附各30克，川芎15克。 炮制 研末。 疏肝理气。 治肝郁气滞，耳聋不闻雷声。 每用9克，开水冲服，早、晚各二次。 备注：方中玄胡，《外科枢要》作“玄参”。 二十一、逍遥蒌贝散 《中医外科学》 处方：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈姑。 疏肝理气，化痰散结。 治乳癖，瘰疬，乳癌初起。 水煎服。 二十二、消疬汤 《贵阳中医学学报》 处方：柴胡9克，白芍9克，青皮9克，陈皮9克，半夏9克，茯苓9克，白芥子9克，香附9克，莪术9克，牡蛎15克，瓜蒌12克。 疏肝理气，化痰软坚。 主治肝郁痰结。（前列腺肥大） 水煎服，每日1剂，日服2次。 二十三、一贯煎 《柳州医话》（清·魏之琇） 处方：北沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄30克，杞子12克，川楝子5克。 滋养肝肾，疏肝理气。 治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。 水煎，去渣温服。口苦干燥者，加黄连。 禁忌，有停痰积饮的患者忌服。 方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君； 沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣； 更用少量川楝子疏泄肝气为佐、使，共奏滋阴疏肝之功。 以上方剂是疏肝理气方剂中有代表性的方剂，疏肝理气是中医太常用的治法，因此这类方剂数不胜数。 |
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