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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊“胃神经官能症”。 为啥说这个啊？ 因为前几天，我看到一位读者朋友给我留言。 他告诉我，他不知道为什么，胃里总有想吃东西的感觉，似饿非饿，似痛非痛，吃一点东西会好点，但又吃不多。他想知道，这是怎么回事。 对此，我的建议是，最好抓紧时间到医院做一个详细的胃部检查。说句不好听的，我曾见过一些胃癌患者，早期就是以莫名饥饿来就诊的。因此，我们绝不可以掉以轻心。 但是，如果做了严格检查，证实没有器质性病变，那我建议，可以考虑是不是胃神经官能症。这个在当下，是十分流行的。 针对这个病，我手头记载了一则验方，这以金匮肾气丸来加减调治。它有一点代表意义，在这里，我给你说一说，仅供参考。 话说有这么一个患者，是一个农民，44岁。 这个人，平时总是胃不舒服，一晃都六年了。主要的表现，就是胃部嘈杂。胃部怎么嘈杂呢？说是饿吧，不饿，说是疼吧，也不疼，总之是乱七八糟地难受，空腹的时候剧烈，吃了东西以后会好受点。她到医院去，也做了很多检查，没发现啥问题。 后来，这个人没办法，就去看中医。 刻诊，见脉沉细、苔薄白，舌体淡胖。平素则面白无华、身体乏力、四肢酸软、说话声音微弱、身材相对较胖，动不动就头晕，腰部酸痛。 再一细问，得知患者不爱喝水。一整天不喝水，都不知道渴。 了解到这些以后，医家开了一张方子。但见—— 砂仁拌熟地、茯苓、焦三仙、炒白芍各15克，山药20克，牡丹皮6克，白术、佛手、山茱萸、泽泻各10克，桂枝8克，陈皮、制附片（先煎）各6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用5剂之后，胃里头就舒服多了，食欲开始增加，而且精神振奋。接着，原方稍作加减再用10多剂，诸证悉平。再后来，这个患者就是简单地服用金匮肾气丸来善后调养，最终完全康复。 这个小医案，就收藏在我的笔记本里。这么多年来，我借这个思路，帮助了不少胃神经官能症患者。当然，前提一定是经过准确辨证，属于脾肾阳虚型。 这里头的道理，我给你分析分析。 你看，这个人，脉沉细，舌淡胖，苔薄白。你这想到了什么？是不是阳气不足？阳气亏虚，脉道不得鼓舞，所以沉细。舌体失于阳气濡养，故而淡胖。 阳虚，到底是哪里的阳虚？患者病在脾胃，自然有脾阳虚弱的一面。因为脾阳虚，所以四肢酸软乏力、语音低微、面色无华。同时，脾阳不足的人，往往肾阳不足。因为脾阳，务必靠肾阳来温煦。患者腰疼，就是肾阳不足的一个写照。 也是因为阳气亏虚，津液不得运化，故而容易变成痰湿，患者就体胖。 关键是，脾胃得不到阳气的温煦，气血运行不周，因此容易出现不适，这就包括似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣等等。而脾胃之气，在进食之后得以补充，所以在吃了一点东西以后，患者感觉好一点。等这点东西消化完了，就又变成老样子。 这个时候怎么办？很简单，温补阳气为主，健脾和胃为辅。我们再看一下这个配伍—— 砂仁拌熟地、茯苓、焦三仙、炒白芍各15克，山药20克，牡丹皮6克，白术、佛手、山茱萸、泽泻各10克，桂枝8克，陈皮、制附片（先煎）各6克。 这里头，很显然是金匮肾气丸的加减。其中，附子、桂枝、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、茯苓、丹皮，就是金匮肾气丸。这我们大家都知道。它是可以补益肾阳的方子。尤其是桂枝，和附子，都能温通补益脾阳和肾阳。这些，奠定了治疗基础。值得一提的是，其中的熟地黄，为了减少其滋腻性，让它不至于碍胃，所以用砂仁来拌。砂仁配熟地，这是药对，施今墨老先生就喜欢这么用。 在这个基础上，用焦三仙来促进消化，用白术、陈皮、佛手来健脾理气和胃，用白芍来柔肝，使之不至于克犯脾土。如此一来，中焦之气得以规整，脾肾之阳得以补充，问题可以得到解决。 这就是治疗思路。 其实，这个验案和验方，向我们展示的是用金匮肾气丸加减，治疗胃神经官能症的方法。它很有典型意义，对我的帮助很大。我不知道，我写出来以后，你会获益多少。 说起来，这个胃神经官能症，是很常见的一种病症。大部分患者，经过多次检查，发现不了问题。中医呢，其实也不仅仅按照阳气不足来治。有些人，属于胃阴不足。这个时候，就得用益胃汤这样的方子来应对。总之，中医看待这个病，就看你的脾胃到底出现了什么偏颇。阳虚的，补阳。阴虚的，补阴。肝郁的，疏肝。寒热错杂的，就平调寒热。总之，思路很多。 这也就意味着，有这类疾病的读者朋友，你最好去看看中医，用中医的办法来辨证，用传统医学的视角去分析它。说不定，可以找到解决问题的方法。至于说文中所列的方药，只能作为一种参考和借鉴。非专业读者，在没有确切中医辨证指导的情况下，不宜盲目尝试。 好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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