（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，牙龈、牙缝爱出血的事儿。 我从前在系统学习中医常见病诊疗思路时，听老师讲到牙宣这个病。其中，有一则医案，给我的印象很深刻。 话说有这么一个女子，年40多岁。这个人啊，大概从一年前开始，就牙缝出血。起初，是在刷牙的时候有血迹，后来，她随时随地一照镜子，都会看到隐隐血迹。尤其是在月经来潮或者情绪不好的时候，出血更明显。用过一些止血的西药，效果不好。 后来，有人提示她，既然常规办法不行，那不如看看中医。 于是，这个人转投中医。看的是谁呢？是当时的四川巴蜀临床家倪宣化。 这个人，现在不少人可能都没听说过。他其实是自贡地区的中医界名家，历任自贡中医院的院长、顾问，临床经验丰富。  刻诊，见患者脉弦数，舌红，苔薄白，牙龈有血迹。细问得知，最近这一两年，失眠，心情容易烦躁郁怒，同时还四肢乏力，尤其是双腿，走路觉得软绵绵的。偶尔，头晕。眼睛视力大不如前，似乎是有些花眼了。 当时，倪师寻思了一下，写了一张方子。但见—— 当归10克，炒白芍15克，乌梅15克，盐黄柏10克，知母10克，龟板15克，熟地10克，茜草10克，香附10克，麦芽10克，生牡蛎30克。所有这些，水煎服。 结果如何？患者用药3剂以后，牙缝出血完全消失，而且睡眠转佳，心烦易怒燥热之感，大大减轻了。 这里头的学问，不是很深奥，我给你简单聊聊吧。 其实这个患者所出现的问题，代表了大多数人的共同问题，这就是肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络。 你看，这个人，舌红脉数，这说明有热。热邪灼伤脉络，所以出血。失眠、心烦、易怒，这些都是有热的表现。 问题是，这个热，哪里来的？ 请注意，该患者脉弦，这意味着肝有问题。同时，她四肢软弱，腿脚乏力，头晕眼花。 看见没，这是非常重要的信息，提示我们肝肾阴虚啊。  肾主腰腿。肾阴不足，腿脚乏力软弱。肾主藏精。肾中阴精不足，头面失养，髓海失充，所以头晕眼花。肾阴不足，阴不制阳，所以才有热。这个热，中医称之为虚热。 也就是说，她下盘软弱、头晕眼花的特点，暴露了在一派热象背后的虚象。她是因为肝肾阴虚，才导致有热的。你明白了吗？ 这种虚热、虚火，咱就不能用一般的直接去火的办法来应对了。关键是，我们得滋阴。肝肾之阴充足，阴能制阳，这样虚火才会被收敛下来。 怎么办？你看看文中倪宣化老前辈的配伍—— 当归10克，炒白芍15克，乌梅15克，盐黄柏10克，知母10克，龟板15克，熟地10克，茜草10克，香附10克，麦芽10克，生牡蛎30克。 这里头，简单来说，当归、炒白芍、乌梅、黄柏、知母、熟地，这都是滋补肝肾阴精阴血的，起到很好的滋阴之效。牡蛎和龟版，潜阳育阴，重镇安神。茜草一味，可以凉血止血，去淤血。香附和生麦芽，可以疏解肝气。这就是基本意图。 可见，这是一张用滋阴潜阳之法，治疗牙宣的方子，很有代表性。  我为什么要把这个事儿拿出来，给大家说说呢？ 因为在现实生活中，牙龈爱出血的人很多见。尤其是人到了40岁以后，肝肾之阴不足，虚热渐生，出现此类症状更是情理之中。有的人，结合其他症状，觉得自己肯定是有火了，所以大吃去火清热之品。这样做，有时候就欠妥。你得知道，你的虚火，可能源于阴虚。如果真的源于阴虚，就要滋阴，从而降泄虚热。这个基本的辨证道理如果不懂，会导致我们走不少的弯路。 所以说，有此类问题的人，最好抽空看看中医，确认一下自己的问题，到底出在哪里。上文倪宣化老前辈的配伍，属于滋肾柔肝，育阴潜阳的代表配伍，有借鉴意义。但是，非专业读者，依然要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，以保证用药的科学性和安全性。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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