 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医方剂通释》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一个有趣的医案故事。 这个故事告诉我们，人活着啊，是真不能生气啊。生了气，啥怪病都来了。 话说有这么一个女子，当时年纪是38岁。 这个人啊，大概在发病十天前，因为夫妻之间的琐事而吵架。 好家伙，这一吵不要紧，此女不知怎么的，突然就晕倒了，不省人事。 当老公的一看，傻眼了，赶紧找人治。 结果，经过针灸治疗，此女很快苏醒。 从那以后啊，这人就落下一个毛病。只要一遇到情志不遂的时候，就立刻俩眼一翻，倒地不起，昏迷过去。牙关紧咬，咋招呼都不醒。而且呢，四肢还特别僵硬、发凉。 家里人看出来了，这是一个病，必须治好。不然，她总生气，总晕倒，万一家人不在身边，可咋办？ 后来，她就被带去看中医。  刻诊，见脉沉弦，舌红苔薄黄。细问得知，患者每一次要晕倒之前，都会心里头觉得闷乱不堪。昏迷大概半小时之后，她可以醒过来，但是觉得胸胁胀满、食欲不振。即便是平时，没人招惹，她也会觉得悲伤委屈，想哭。手臂动不动就一阵发麻，尿黄。 这是啥毛病啊？一开始，医家也觉得有些奇怪。但后来，头绪被逐渐捋出来了。医家表示，这个病，叫做气厥，然后就书方一首。什么呢？就是木香顺气散，去掉苍术和砂仁，加入郁金、石菖蒲、白芍。 木香顺气散是什么？是中医里头的一张理气剂，和柴胡疏肝散类似。其组成为—— 木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳、砂仁、炙甘草。按照传统用量，除了炙甘草1.5克外，其它的都是3克。 这方子，有时候做成丸剂，每次服用6到9克，日服两次。有时候做成汤剂。具体用量需要酌情变化。 治疗的结果怎样？患者用药9剂以后，性情大为改善，不像从前那么易怒了，而且即便在情绪不好的时候，也未曾晕倒。 这里头是怎么回事呢？我想跟你说说。 我告诉你啊，她就是被气憋的。就像我在标题里说的那样，人的气，不能憋。一憋，你就容易出毛病。 你看，她最初发病，是因为和丈夫吵架。此后虽然苏醒过来，但是每一次生气，她都容易晕倒。生气吵架，是导火索。这个，就要考虑肝郁气滞。肝主疏泄，在志为怒。吵架生气发怒，容易影响到肝，使得人肝郁，疏泄失常。  肝郁，则气不行。气不行，就相当于被“憋”在身体里了。这样一来，心胸之气就被堵住了。心藏神。心胸气滞，心神就被蒙蔽，它喘不上来气了，于是就神明闭塞，整个人就不省人事、晕倒了。 患者发病之前，觉得心胸烦闷，这就是气机壅滞，神明即将被蒙蔽的写照。醒来以后，气滞难消，所以依然胸部胀满。肝开窍于目。肝郁气滞，身体想要自救，于是就让你哭，通过泪水从眼里流出，来适当地疏解肝气（所谓哭能养肝是也）。肝郁气滞，阳气不达四肢，所以一旦晕倒后，四肢僵硬发凉。平时，肝气不畅，四肢失养，所以发麻。肝郁日久，难免化火，所以患者就容易尿黄，舌红苔薄黄。肝郁气滞，肝木克伤脾土，所以患者脾胃功能不好，不爱吃饭。 你看，所有这一切，都源于肝郁气滞，气被死死地憋住了。那怎么办啊？就得把这个气给打开呗。 医案里，用了木香顺气散加减。说起来，就是木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、枳壳、炙甘草、郁金、石菖蒲、白芍。 这里头，木香、槟榔、枳壳行气化滞，香附和青皮疏肝解郁，厚朴除满宽中，陈皮理气和胃，甘草健脾益气。郁金和白芍在疏肝柔肝的同时，还能凉肝清热，石菖蒲醒神开窍。总之，这里用大队的药材来打开气机，同时清除郁热，力争将身体里被憋住的这团气，彻底给散开。 等患者气顺利，心神不受憋了，自然也就恢复正常了。这就是整个的治疗思路和过程。 在这里，我想和你再重点强调一下木香顺气散这个配伍。 在中医的理气剂里头，大家都熟悉柴胡疏肝散、越鞠丸这些方子。其实，木香顺气散，也比较重要。木香顺气散，也有叫木香顺气丸的。它和柴胡疏肝散不一样。柴胡疏肝散，疏肝的同时能理血，化解肝气郁结、血行不畅的问题。木香顺气散，疏肝解郁之效强于柴胡疏肝散，而且在疏肝的同时，能够化湿，对于肝郁湿阻有疗效。但是，上文里的患者，有热象，故而去掉了苍术和砂仁，减少了燥性，换上可以清热凉肝的郁金和白芍。  总体来说，木香顺气散所针对的，就是气郁不舒、胸膈满闷、腹脘胀痛、恶心欲呕、嗳气纳呆等症候。但是，中气不足、胃阴不足的人要慎用。可以说，医案里的患者，在晕倒之余，还有胸胁满闷、食欲不振的问题在，基本符合木香顺气散的适应症，故而才用它来解心头之怒，顺一身之气。 总而言之吧，这就是利用木香顺气散化裁来治疗疾病的例子。 其实，我说的这些医学上的道理，您懂个十之七八即可。 关键是，我们得明白，气机郁滞、肝郁气滞对人体带来的伤害。 无数临床经验表明，气，不能憋，必须把它发出来、畅通出来，否则容易生各种病，甚至是大病。医案里所说的例子，还算是不多见的。多见的，则是在郁怒、大怒之后，产生的失眠、厌食、心律不齐、血压波动等问题。 总之，想要让自己活得舒服点，你有了不满，就得表达，有了委屈，就得述说，这个就是疏泄情绪。同时，你还不能疏泄过度，必须要控制情绪，适可而止。过度地愤怒，不但不会畅通气机，反而还会加重气机的郁滞（过度疏泄，耗气伤阴，加重肝郁）。本文医案里的患者，就是在过怒之后，加重了体内气机的郁滞，从而反复晕倒、反复发病。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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