作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关敬鹏
临近正午时分，医院的门诊大楼早已挤满了病人，有的在等医生叫号，有的在排队取药。一位大概70多岁的发鬓斑白的老爷爷，颤颤巍巍的拄着拐杖走到中药发药台前取药。他接过药看了会儿，疑惑的皱起了眉头，便询问前台发药的药师。
——老伯：这个药有什么用啊？
——药师：这是复方丹参滴丸，能够活血化瘀，理气止痛，是医生开来治疗你的冠心病的。
——老伯：哦哦……对了，我家里好像还有个药叫什么冠心丹参滴丸的，是不是和这个药一样啊，如果下次家里没复方丹参滴丸，我就吃这个冠心丹参滴丸，别浪费了。
——药师：老爷爷，这两个药虽然都叫丹参滴丸，功效也很相近，但是它们的成分和主治是不一样的哦，这边建议你谨遵医嘱使用哈，千万不要自己乱吃药。
——老伯：哦哦原来是这样~
——药师：记住这个药舌下含服，每天三次，一次10丸。
——老伯：好的，谢谢啊。
——药师：不客气。
药师科普时间
像患者这种用药品a对比药品b的提问的情况，每天都会在药房发药台出现，今天我们就来看看这两种中成药有什么不同的地方吧。
两药对比如下：
图示 |  |  |
主要成分 | 丹参、三七、降香油。 | 丹参、三七、冰片。 |
性状 | 本品为棕红色滴丸；气清香，味淡，微苦。 | 本品为棕色的薄膜衣滴丸，除去包衣后显黄棕色至棕色；气香，味微苦。 |
用法用量 | 舌下含服，每次10粒，一日3次。 | 吞服或舌下含服，一次 10 丸，一日 3 次。28 天为一个疗程；或遵医嘱。 |
功能主治 | 活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，症见胸闷、胸痛、心悸气短；冠心病心绞痛见上述证候者。 | 活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 |
药理作用 | 可增加冠脉血流量，减低心脏负荷，降低心肌耗氧量，提高纤溶酶活性， 抑制血小板积聚。 | 具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量防止心肌缺血，增强心肌收缩力，改善外周循环障碍的作用，有抗凝和促纤溶作用，有降压降脂及降低血液粘度作用，并有一定的镇静及抗菌作用。 |
不良反应 | 尚不明确。 | 偶见胃肠道不适。 |
注意事项 | 孕妇慎用。 | 孕妇慎用。 |
综上，冠心丹参滴丸和复方丹参滴丸均有活血化瘀，理气止痛的作用，属于活血化瘀类中药制剂，且主要成分都含有丹参和三七。
丹参
味苦，性微寒，能活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。现代药理学研究表明，它可以增加心脏冠状动脉的供血，降低血液粘稠度，使心肌的供氧供血增加，从而用于冠心病，心绞痛，心肌梗死等疾病的治疗。
三七
味甘、微苦，性温，具有化瘀止血，活血定痛的功效，主治出血症，跌打损伤，瘀血肿痛等。研究表明，从中药三七中提取的有效活性成分——三七总皂苷，对心血管系统有强心、扩张冠状动脉、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、抗心脑缺血等作用。在抑制血小板表面活性、粘附和聚集、降低血粘度、抗血栓形成、改善微循环这方面，效果优于阿司匹林。
丹参
三七
但是，这两个药的第三个成分是不一样的，冠心丹参滴丸是降香油；复方丹参滴丸是冰片，两者功效也大相径庭。
降香油
是由豆科植物降香檀提炼而成，其化学成分含挥发油，油中主要成分有β-没药烯、反式-β-金合欢烯、反式-苦橙油醇等。性温、味辛，有行气活血，止痛，止血的功效，主治脘腹疼痛、肝郁胁痛、胸痹刺痛、跌扑损伤、外伤出血等疾病。因其性味偏于辛、温，在临床上适用于阳虚怕冷的体质。
冰片
味辛，苦，寒，能通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛，清热散毒。冰片在中国作为佐使药使用已经有数千年历史.现代药理研究表明冰片具有保护中枢神经系统、改善学习记忆功能、促透、抑菌和抗炎等作用.但冰片挥发性强、对胃黏膜有刺激性和有生殖毒性等缺点限制了其应用.但是因性味偏于寒凉，所以适用于治疗阴虚内热或者是素体阳盛的体质，所以阳虚怕冷的体质不适合服用冰片。
因此，复方丹参滴丸具有溶出速度快，可直接由舌下粘膜吸收入血管，易透过血脑屏障，起效迅速，生物利用度高等优点，被广泛应用于冠心病、心绞痛的预防、治疗和急救。复方丹参滴丸主要用于治疗冠心病，可以缓解慢性病患者心绞痛的症状，能够减少不良心血管事件的发生。长期使用可以有效的保护血管内皮细胞，阻遏动脉粥样硬化的进展，能够稳定粥样硬化斑块，促进缺血心肌血管新生的作用，改善心脏微循环，从而达到增加远期存活的目标。长期使用复方丹参滴丸的冠心病患者，发生猝死、心肌梗死以及死亡的病例会明显减少。
但冠心丹参滴丸也非等闲之辈，据资料显示：冠心丹参滴丸与氨氯阿托伐他汀钙联合使用能降低心绞痛发作次数、持续时间，心电图疗效显著提高；与硝酸甘油联合使用，对治疗老年冠脉支架术后稳定性心绞痛非常有效。与其它活血化瘀类滴丸制剂相比，冠心丹参滴丸更能明显改善冠心病心绞痛的血液流变性，降低血液粘稠度，防止血栓形成，对造血系统、肝肾功能无毒副作用，是治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证的有效药物。具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧量、改善血液流变学及心脏功能等作用，该药吸收迅速，便于急救，临床应用安全。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
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