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耳聋临床辨治规律 1，阴虚精亏，耳窍失聪证：耳聋或伴高音调耳鸣，听力渐减。伴头晕脑鸣，眼花，腰膝酸软，舌质偏红，少苔，脉弦细或细数无力。治宜填精益肾，开窍聪耳。可用耳聋左慈丸(六味地黄汤加磁石、五味子、石菖蒲)加减，酌加白芍、桑椹子、女贞子、墨旱莲之类养血益阴；午后潮热或舌根苔黄者，加知母、黄柏坚阴降火。兼耳鸣，心烦失眠，夜寐多梦等症者，属心肾两亏，酌加清心、养心安神之品如黄连、木通、柏子仁、酸枣仁、远志等。 2，阳虚肾亏，耳窍失聪证：耳聋或伴耳鸣，或有头晕脑鸣，腰膝酸软，面色淡白，畏冷肢凉，小便清长或余沥，夜尿多，舌淡嫩，脉沉迟弱。治宜温阳补肾，通窍聪耳，可用补骨脂丸(磁石、熟地黄、当归、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、白、刺蒺泰、胡芦巴、杜仲、石菖蒲补骨脂)加减。伴纳差，大便时溏，或时结时溏者，为脾肾两亏，酌加黄芪、白术、山药、茯苓之类健脾益肾。大便溏者，则脾虚清阳难升，宜去磁石之沉降。 3，气虚不足，耳窍失聪证：耳聋或伴耳鸣，伴见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，舌质淡，脉细缓无力。治宜补中益气，升阳聪耳，可用补中益气汤、益气聪明汤、参苓白术散之类加减。 4，血虚不足，耳窍失聪证：耳聋或伴耳鸣，有时头部或耳内空虚发凉感，伴面色萎黄不华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁。舌淡，脉细或弦细。治宜补益心脾，养血聪耳。可用归脾汤加减，酌加黄精、何首乌益血聪耳，加丹参、石菖蒲、磁石之类开窍聪耳。 5，因微循环障碍引起的耳聋(内耳出血),于辨证施治的基础上选加丹参、川芎、葛根、水蛭、三棱、赤芍、桃仁、红花、归尾之类，常用补阳还五汤加减治疗。暴震性耳聋、耳源性眩晕从瘀血论治也获得良效。  |
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