2020中医执考妇科病证选方歌诀并趣记

第七单元 月经病

 

01.月经先期

先期连续早七天，气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治，方用丹栀逍遥散。

用方趣记：丹青两不顾

丹——丹栀逍遥散，青——清经散，两——两地汤，不——补中益气汤，顾——固阴煎

 

02.月经后期  

后期推后多七日，不通不荣两因迟。

当归地黄应肾虚，血虚补元煎来治。

实寒良方虚金匮，乌药专治是气滞。

辨证清楚用方明，芎归二陈去痰湿。

用方趣记：美女直播流行袒胸露乳——当今大量捂胸  

当——当归地黄饮，今——《金匮》温经汤，  大——大补元煎，量——《良方》温经汤，  捂——乌药汤，胸——芎归二陈汤  

 

03.月经先后无定期  

先后不定期，责之脾肾肝。

肝郁逍遥散，肾虚固阴煎。

肝肾定经汤。

用方趣记：小固定

小（道遥散）固（固阴煎）定（定经汤）  

——以上为月经周期出现问题：先期，后期，先后不定期  

 

04.月经过多  

月经过多辨分明，脾虚举元或安冲。

血热通用保阴煎，失笑一下血瘀通。

用方趣记：失保举——失去了保护托举，所以月经过多。 

失——失笑散，保——保阴煎，举——举元煎  

 

05.月经过少  

过少不通与不荣，当归地黄归肾虚。血虚滋血或小营，血瘀通瘀或桃红。痰湿苍附导痰妙，二陈芎归亦有功。

用方趣记：仓逃秭归

秭归是屈原沉江之地，属楚国。楚王率兵出征，结果兵力太少，打不过敌方，仓皇逃回秭归。 

仓——苍附导痰丸，逃——桃红四物汤， 秭——滋血汤，归——归肾丸  

————以上为经量的异常：过多，过少  

 

06.经期延长  

经期延长仔细辨，气虚便下举元煎。虚热两地合二至，血瘀桃红失笑见。

用方趣记：举桃失二两——卖桃的缺斤短两，举起称来，就少了二两

举——举元煎，

桃失——桃红四物汤合失笑散， 

二两——两地汤合二至丸

 

07.经间期出血  

经间出血病复杂，阴虚两地二至法。

脾虚通用是归脾，湿热清肝止淋下。

血瘀逐瘀止血用，辨证论治效堪夸。

用方越记：二两龟清煮  

二两——两地汤合二至丸，龟——归脾汤  

清——清肝止淋汤，煮—一逐瘀止血汤  

 

08.崩漏  

崩漏辨证须分明，脾虚固本或固冲。

肾虚又分阴阳气，阳虚右归气苁蓉。

阴虚左归合二至，血瘀逐瘀止血汤。

血热再分虚和实，虚热相资实固经。

注意：肾虚之肾阴虚证，与血热之虚热证，都表现为阴虚，但虚热证没有腰膝酸软（肾虚之基础见证）！

用方趣记：开饭馆，请主顾从左右上（楼）  

请——清热固经汤，主——逐瘀止血汤，  

顾——固本止崩汤，从——苁蓉菟丝子丸，左——左归丸合二至丸，右——右归丸，上——上下相资汤  

 

09.闭经  

闭经三实三虚分，气血虚弱用人参。

肾气亏损苁蓉菟，阴虚血燥用一阴。

气滞血瘀血府逐，痰湿苍附合四君。

寒凝血滞用良方，当时辨证细思忖。

用方趣记：人从苍寺量蚁穴  

人——人参养荣汤，从——苁蓉菟丝子丸，苍寺——苍附导痰丸合四君子汤，量——良方温经汤，蚁——一阴煎，  穴——血府逐瘀汤  

———以上为月经本病，之后是月经伴随病！ 

 

10.痛经  

痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。

湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。

气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。

阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。

用方趣记：情圣哥少一吻（所以痛经）  

情——清热调血汤，圣——圣愈汤，  

哥——膈下逐瘀汤，少——少腹逐瘀汤，  

一——益肾调经汤，吻——金匮温经汤  

 

11.经行乳房胀痛  

经行乳胀寻三脏，肝胃肾经入乳房。

肝郁逍遥自逍遥，胃虚四物二陈汤。

肝肾亏虚一贯煎，或用滋水清肝方。

用方趣记：时而一笑，乳胀自好  

时而——四物汤合二陈汤，一——一贯煎，笑——逍遥散  

 

12.经行头痛  

经行头痛皆内因，不通不荣虚实分。

肝火羚角钩藤下，瘀血通窍活血吞。

半夏白术治痰湿，血虚头痛用八珍。

用方趣记：一个人头（头痛）脑灵活，灵通八瓣  

灵——羚角钩藤汤，通——通窍活血汤  

八——八珍汤，瓣——半夏白术天麻汤  

 

13.经行感冒  

经行感冒莫疏忽，风寒即下荆四物。

风热特殊用桑菊，邪入少阳小柴胡。

用方趣记：小桑荆——小柴胡，桑菊饮，荆穗四物汤  

 

14.经行身痛  

经行身痛是血病，血虚当归补血行。

血瘀舌黯有寒象，见此便可用趁痛。

用方趣记：身痛，应当抻一抻（当抻）  

——当归补血汤，趁痛散  

 

15.经行泄泻  

经行泄泻是重点，脾虚参苓白术散。

肾虚腰膝会酸软，健固再加四神丸。

用方趣记：见死神（吓的拉肚子了）

见死——健固汤合四神丸，  

神——参苓白术散  

 

16.经行浮肿  

经行浮肿分清楚，脾肾阳虚占多数。

苓桂术甘合肾气，气滞血瘀用八物。

用方趣记：肾苓八物治浮肿  

肾苓——肾气丸合苓桂术甘汤，  

八物——八物汤  

 

17.经行吐衄  

经行吐衄倒逆经，清肝引经肝火清。

肺肾阴虚不难辨，顺经汤或麦门冬。

用方趣记：顺水人情，吐衄经行

顺——顺经汤，情——清肝引经汤  

 

18.经行口糜（助理不要求）  

经行口糜在舌口，阴虚胃热两相守。

知柏地黄相资用，胃热熏蒸凉膈瘳。

用方趣记：经行烂口舌，知柏和凉膈

知柏——知柏地黄汤，凉膈——凉膈散

 

19.经行风疹块（助理不要求）  

经行风疹因风起，当归饮子治血虚。

内风外风皆不怕，消风散下风热去。

用方趣记：经行起疹当消

当——当归饮子，消——消风散

 

20.经行发热（助理不要求）  

经行发热三证齐，蒿芩地丹治阴虚。

血气虚弱补中益，瘀热壅阻用逐瘀。

用方趣记：姨妈热，补血好。

补——补中益气汤， 血——血府逐瘀汤

好——蒿芩地丹四物汤  

 

21经行情志异常  

经行情志会异常，肝经郁热丹栀汤。

甘麦大枣合养心，心血不足乃成伤。

痰火扰神燥烦乱，生铁落饮对症方。

用方趣记：生丹养肝（情志异常属肝主情志疏泄）  

生——生铁落饮，丹——丹栀逍遥散，  

养肝——甘麦大枣汤合养心汤

 

22.绝经前后诸证  

绝经前后诸证全，阴虚左归二至丸。

两虚二至合二仙，心烦天王阳右归。

用方趣记：（左右二天）或（二左二二天右）

二左二二天右，绝经在前后（绝经前后诸证）  

二左——二至丸合左归丸，  

二二——二仙汤合二至丸  

天——天王补心丹,右——右归丸  

 

23.经断复来（助理不要求）  

经断复来证有五，脾虚肝郁安老补。

阴虚知柏地黄丸，易黄汤治湿热注。

血热就用益阴煎，萆薢合桂治热毒。

用方趣记：碧桂园拆迁，安置问题上出现了异议  

碧桂——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸，  

安——安老汤，置——知柏地黄汤，  

异——易黄汤，议——益阴煎   

第八单元 带下病

24.带下过多  

带下过多证型多，脾虚完带病可瘥。

肾阳亏虚内补丸，阴虚夹湿知柏托。

湿热止带方正用，热毒五味消毒活。

注意几个变证及用方  

脾虚湿蕴化热用易黄汤。 

肝经湿热下注证，用龙胆泻肝汤。 

湿盛证，用萆薢渗湿汤。  

用方趣记：（花）五万，治内脂。（脂肪多，导致带下多）  

五——五味消毒，万——完带汤，  

治——知柏地黄丸，内——内补丸，脂——止带方  

 

25.带下过少  

阴液不足带下少，肝肾亏虚左归找。

血枯瘀阻用小营，服后安然乐陶陶。

用方趣记：带下少，郁闷，小酌（一杯）。

小——小营煎，酌——左归丸

血——血府逐瘀汤  

 

第九单元 妊娠病

26.妊娠恶阻  

妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。

橘皮竹茹肝胃和，清竹茹汤化痰滞。

用方趣记：（闻）清香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症）

清——清竹茹汤，香——香砂六君子汤，

橘——橘皮竹茹汤

 

27.异位妊娠  

破损休克不稳定，宫外Ⅰ号来搞定。

破损包块未破损，化瘀消癥Ⅱ号灵。

用方趣记：一缓二峻：Ⅰ号攻补结合；Ⅱ号方专破包块，包括未破损和已破损期的包块型

 

28.胎漏、胎动不安  

胎漏胎动须分清，胎漏出血无腰痛。

气血虚弱胎元饮，肾虚寿胎功分明。

血热总用保阴煎，血瘀寿胎合桂苓。

注：妊娠诸病之血瘀证，用桂枝茯苓丸合寿胎丸（产后诸病之血瘀证多用生化汤），妇科之血热证，用保阴煎的为多数（除了先期用清经散，崩漏用清热固经汤）。 

用方趣记：保胎贵瘦（保胎的时候以痩为贵）  

保——保阴煎，胎——胎元饮，  

贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸，瘦——寿胎丸。 

 

29.堕胎、小产（助理不要求）  

堕胎小产莫慌张，二证皆用脱花方。

胎堕难留加益母，不全再加参蒲黄。

用方趣记：堕后要把淤血产物（脱）干净

脱——脱花煎，难留加益母，不全加人参

 

30.滑胎  

滑胎七证重点病，肾虚气阳精分清。

阳虚肾气去泽泻，气虚用补肾固冲。

肾精亏虚育阴汤，脾肾两虚安奠功。

气血虚弱泰山磐，血热保阴二至共。

血淤活血须安胎，寿胎桂枝与茯苓。

用方趣记：保安泰，贵（在）于补肾  

保——保阴煎，安——安奠二天汤，  

泰——泰山磐石散，贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸，于——育阴汤，补——补肾固沖丸，肾——肾气丸。 

31.胎萎不长（助理不要求）  

胎菱不长三虚证，长胎白术治宫冷。

气血虚弱用胎元，寿胎四君脾肾行。

用方趣记：胎儿生长过程中瘦死了（极瘦——即眙萎不长）  

胎——胎元饮，长——长胎白术散，  

瘦死——寿胎丸合四君子汤  

 

32.子满（助理不要求）  

子满腹大不同常，见之辄下鲤鱼汤。

土不制水胸满闷，或下当归芍药方。

用方趣记：喝鲫鱼汤当用勺子——鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散

 

33.子肿  

子肿子气皱脆脚，脾虚光亮白术消。

肾虚如泥下肢甚，真武肾气功自高。

气滞血瘀随按起，天仙藤散对症药。

用方趣记：天真白

天——天仙藤散，真——真武汤，  

白——白术散  

 

34.子晕（助理不要求）  

子晕一病证型多，阴虚脾虚肝旺疴。

阴虚肝旺用杞菊，半夏白术脾虚喝。

气血虚弱用八珍，虚实对症病自瘥。

用方趣记：八瓣奇菊  

八——八珍汤，瓣——半夏白术天麻汤，  

奇菊——杞菊地黄丸  

 

35.妊娠小便淋痛  

子淋总因热而起，知柏地黄治阴虚。

湿热加味五苓妙，心火亢盛用导赤。

用方趣记：武林指导（武林盟主）

林——子淋，武——加味五苓散，  

指——知柏地黄丸，导——导赤散。 

 

36.妊娠小便不通（助理不要求）  

妊娠小便不通症，胎气下压水不行。

肾气丸治肾虚妙，益气导溺气虚通。

用方趣记：肾气到（导），气化好，小便通

导——益气导溺汤，肾气——肾气丸 

 

第十单元 产后病

37.产后发热  

产后发热证多端，邪毒五味失笑散。

外感风热服银翘，荆穗四物治风寒。

邪入少阳小柴胡，清暑益气暑湿染。

产后血瘀用生化，血虚和营八珍汤。

注意：产后之血瘀证多用生化汤，除了产后身痛之血瘀证用身痛逐瘀汤，感染邪毒证之变证——热毒与瘀血互结于胞宫，用大黄牡丹汤  

用方趣记：五十八（补）肾精（五十知天命，要健康，补肾精）  

五十——五味消毒饮合失笑散，  

八——八珍汤，肾——生化汤，精——荆穗四物汤  

 

38.产后腹痛  

产后腹痛证分明，不通不荣两元凶。

气血虚弱肠宁汤，生化治瘀通用功。

注：产后诸病之血瘀证多用生化汤，除了产后身痛之瘀血证用身痛逐瘀汤。而妊娠诸病之血瘀证，用桂枝茯苓丸合寿胎丸的较多。 

用方趣记：肠安宁，复习好理科生化

肠安宁——肠宁汤，生化——生化汤

 

39.产后身痛  

产后身痛四证见，肾虚血虚瘀风寒。

养荣壮肾黄芪桂，独活防风趁痛散。

血瘀身痛同腰痛，身痛逐瘀服后安。

用方趣记：染上黄赌毒，身痒又身痛  

黄——黄芪桂枝五物汤，毒——独活寄生汤  

身——身痛逐瘀汤，痒——养荣壮肾汤  

 

40.产后恶露不绝  

恶露不绝三证分，气虚补中益气吞。

产后血瘀用生化，血热总是用保阴。

注：产后恶露不绝，可以理解为产后的第一次月月经的过多，所以其证型与经量过多一致，用方不同，注意对比学习（经量过多：气虚用举元煎或安冲汤，血热用保阴煎，血瘀用失笑散）  

用方趣记：（生）活困难，低（保）（补）贴

生——生化汤，保——保阴煎，补——补中益气汤

 

41.缺乳

脾胃肝气致缺乳，下乳涌泉肝气除。

通乳丹治气血虚，痰浊苍附合漏芦。

用方趣记：仓楼通下（楼房与乳房联系）  

仓楼——苍附导痰丸合漏芦散，  

通——通乳丹，下——下乳涌泉散  

 

42.产后抑郁（助理不要求）  

产后抑郁常见病，逍遥散下肝郁行。

心脾两虚用归脾，瘀血内阻用调经。

用方趣记：产后抑郁，治疗时贵在小小调整，一步步来，不能大幅度调治  

贵——归脾汤，小——逍遥散，调——调经散  

 

43.产后小便不通（助理不要求）  

产后癃闭小便难，肾虚即用肾气丸。

补中益气治气虚，加味四物血瘀散。

用方趣记：不祭祀（祖先发怒，使之得了癃闭）  

不——补中益气汤，祭——济生肾气丸，  

祀——加味四物汤  

 

44.产后小便淋痛（助理不要求）  

膀胱失司产后淋，化阴煎治亏肾阴。

加味五淋治湿热，热郁肝经沉香申。

注：对比——中内之淋证：热淋八正散，血淋小蓟饮子，气淋沉香散，膏淋程氏萆薢分清饮，石淋石韦散，劳淋无比山药丸  

用方趣记：五花马，干金裘，沉香散，产淋瘳  

五——加味五淋散，花——化阴煎，沉香散  

第十一单元 妇科杂病

45.癥瘕  

癥瘕四证血瘀共，气滞香棱或蜇虫。

肾虚补肾祛瘀服，痰湿苍附合桂苓。

湿热瘀阻黄牡丹，辨证论治有奇功。

注：癥瘕皆有血瘀之象，以小腹包块为辨病要点——见题干中有“小腹包块”基本可以辨病为癥瘕。 

用方趣记：想大补，用苍桂。  

想——香棱丸，大——大黄杜丹汤  

补——补肾祛瘀方，

苍桂——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸  

 

46.盆腔炎  

急性盆腔高热痛，湿热下仙方活命。

五味消毒黄牡丹，最是对症热毒盛。

慢性盆腔分四种，湿热瘀结银甲用。

气滞膈下少腹寒，气虚血瘀用理冲。

用方趣记：急请五大仙，慢发的话，少理淫哥

急性盒腔炎： 

五大——五味消毒饮合大黄杜丹汤，  

仙——仙方活命饮  

慢性盆腔炎： 

少——少腹逐瘀汤，理——理冲汤  

淫——银甲丸，哥——膈下逐淤汤  

 

47.不孕症  

不孕病机虚实端，肾虚气阳精共三。

气虚毓麟阳温胞，精亏养精种玉堪。

肝郁开郁种玉汤，瘀滞少腹膈下延。

痰湿内阻苍附下，抱得麟儿笑开颜。

用方趣记：温少开（始）养苍玉  

温——温胞饮，少——少腹逐瘀汤，开——开郁种玉汤，养——养精种玉汤，苍——苍附导痰丸，  

玉——毓鱗珠  

 

48.阴痒  

阴痒只有两证型，湿热龙胆泻肝用。

湿盛萆薢渗湿汤，阴虚知柏地黄功。

用方趣记：痒须知，胆泄湿——虚证知柏地黄丸，湿热龙胆泻肝汤

 

49.阴疮（助理不要求）  

阴疮别名叫阴蚀，病因热毒与寒湿。

热毒龙胆泻肝治，寒湿阳和汤主之。

用方趣记：寒用羊，热用胆——寒湿阳和汤，热毒龙胆泻肝汤

 

50.阴挺  

阴挺也分两证型，气虚益气又补中。

大补元煎治肾虚，辨证论治自建功。

用方趣记：英廷大补钟（英国修补大本钟）

补——补中益气汤，大补——大补元煎