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提起糖尿病，大家第一反应就是血糖高，然而血糖高只是我们所能看见的表面现象。更为可怕的是糖尿病引起的多种并发症，在这其中微循环障碍是重要的病理基础，所以早期诊断、个体化、合理联合抗微血管病变的药物变得非常重要。 糖尿病微循环障碍，常表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮肤病。目前用于改善糖尿病微循环障碍的药物包括西药和中成药。 改善糖尿病微循环障碍常用5类西药 血管扩张药：胰激肽原酶、前列地尔、贝前列素钠。 抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、沙格雷酯、噻氯匹定、双嘧达莫、西洛他唑。 抗凝血药：低分子肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、达比加群酯、舒洛地特。 促纤溶药：巴曲酶、蚓激酶。 保护血管内皮的药物：①血管保护药：羟苯磺酸钙；②抗血管内皮生长因子药：康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗。 具有活血化瘀功效的中成药，也可用于糖尿病微循环障碍的治疗。常用的中成药包括：银杏叶提取物、复方丹参滴丸、渴络欣胶囊、复方血栓通胶囊、津力达颗粒、木丹颗粒、芪明颗粒、百令胶囊等。 银杏叶提取物银杏叶提取物可以降低血液黏滞度，抗血小板聚集，防止细胞膜的脂质过氧化，从而保护神经细胞。常用于治疗脑动脉硬化导致的脑功能障碍、糖尿病视网膜病变、外周血管硬化导致的间歇性跛行。 研究显示，银杏叶提取物可以有效增加2型糖尿病患者视网膜微血管的血流量，在常规治疗基础上联合银杏叶提取物，可以进一步降低糖尿病肾病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。银杏叶提取物联合甲钴胺，可有效改善糖尿病周围神经病变的症状，增加神经传导的速度。 复方丹参滴丸 复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等组成，能够抗凝血和提高机体纤溶活性，抑制血栓形成，阻止脂质过氧化。临床上常用来治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。研究表明，在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸，可以有效改善糖尿病视网膜病变，显著降低24小时尿蛋白的排泄率，但对肌酐和血糖无影响，同时也能够有效改善血瘀型糖尿病周围神经病变患者的血瘀症状，加快神经传导速度。 复方血栓通胶囊 复方血栓通，由三七、黄芪、丹参、玄参组成，临床上常用于血瘀兼气阴两虚证，能够抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环。与单用羟苯磺酸钙相比，羟苯磺酸钙联合复方血栓通，对于糖尿病视网膜病变患者在视力、视野灰度、黄斑厚度、血管瘤体积、血管瘤数量、出血斑点面积、中医症状积分等多个指标均明显改善，临床疗效更佳，复发率更低。另外复方血栓通联合普利类或沙坦类药物，在早期糖尿病肾病的治疗中，优于单用普利类或沙坦类药物。
渴络欣胶囊，由黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞组成。益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。在常规西药治疗的基础上联合渴络欣胶囊，可显著改善糖尿病肾病患者的糖脂代谢，降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。 津力达颗粒 津力达颗粒，由人参、黄精、苍术（炒）、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮组成。益气养阴、健脾运津。用于2型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。据研究，使用津力达颗粒30天，可明显降低糖尿病肾病的蛋白排泄率和血肌酐水平。 |
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