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初诊：2021年2月1日。沈某，42岁。 近3天夜间易醒，醒来坐起，呼吸困难，怕冷，胃里嘈杂，肠鸣，身体不由自主扭曲，嗳气后1-2小时左右再入睡。手足心发汗，大腿内侧潮湿。昨日无明显诱因下出现全身震颤，意识清楚。平素气短，纳便调。曾在附二医中医治疗，服用大量补气药后身体非常不适，自服萝卜汤后好转。舌淡红，苔薄白，脉细。 西医诊断：癔症（气滞痰阻）。 治则： 行气散结，降逆化痰。 方药： 半夏厚朴汤加白通汤。 紫苏梗15g 姜半夏10g 厚朴12g 茯苓10g 淡附片9g 干姜6g 葱白5条，7剂。 二诊：2021年2月9日。上症减轻，身冷已除。 方药：中药守上方加减。 紫苏梗15g 姜半夏10g 厚朴12g 茯苓10g 淡附片9g 干姜6g 葱白5条 檀香6g 降香5g，7剂。 三诊：2021年2月16日。药后上症均除。 按语：癔症是精神障碍的一种，现代医学分类叫分离转换障碍，一般在大的不良事件刺激下出现一过性的精神障碍和身体功能的障碍。中医癔症也叫癔病（郁证），在《金匮要略》也被称作百合病、脏燥。怪病多由痰作祟，本病多由肝气郁结，痰气交阻引起，治疗以疏肝解郁化痰开窍为主。《金匮要略》记载“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。当今被用来治疗梅核气，癔病、神经官能症等属气滞痰阻者。半夏、厚朴、生姜辛开散结，茯苓佐半夏化痰消饮，苏梗行气散郁。马老又用白通汤解决患者身冷之症。《伤寒论》中“少阴病下利，白通汤主之”。无论外寒内寒，皆可温经散寒，通达阳气。附子、干姜补脾肾阳气，葱白通达上下阳气。二诊患者上述症状减轻，身冷除，加檀香行气温中，降香性主降，能降气和中，又能散能行。三诊患者症除。（董慧慧） |
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