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黄土汤 【原文】 甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两灶中黄土半斤 右七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 灶中黄土可以用赤石脂来代替。 【作者】张仲景 【出自】《金匮》 【金匮】 1、下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 【组成】 甘草 地黄 白术 阿胶 黄芩 附子 灶心土 【时机】 1、肠胃出血的时候，大便带血，黑色的血。如果擦的时候有血而且颜色是新鲜的，就是痔疮。 【用法】 【功效】 温阳健脾，养血止血 【适用症】 1、脾阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色蒌黄，舌淡苔白，脉沉细无力。 【方解】 【注意事项】 【方解】 1、干地黄补血，因为有下血的人一定兼有血虚； 2、甘草、白术健脾整胃的，增加脾的蠕动，让肠胃消化的很好能够生新血； 3、附子除寒，因为失血的病人除了血虚之外，一定也有里寒； 4、阿胶止血； 5、黄芩消炎，因为肠胃有破口，不管是在十二指肠的位置或在小肠中，本身就一定会发炎，肠胃发炎就靠黄芩，黄芩能消炎； 6、灶中黄土来补破裂的伤口。临床上如果没有，可以用赤石脂来代替，赤石脂是温剂。 【应用集锦】 1、胃出血，胃下垂，胃溃疡，胃癌，统统可以使用它； 2、（彭子益）黄土汤治便血，用附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。既用附子之热性，又有黄芩之寒性。既用灶心土白术之燥性，又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白术灶心土，因水寒木郁，土气必湿。土湿则木气愈郁，愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄，因木郁疏泄，必生风燥、既生风燥，必更疏泄也。各有认定，各有着落。亦非寒热燥润并用，彼此牵制也。 有人嗜酒，遂病便血。六年无虚日，服黄土汤病反加。其病面黄，左腿足热，左手心热，左乳部微胀，大腹满胀，小腹硬胀，均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方，麦冬白芍法半夏各三钱，川芎一钱，白术茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄，土湿也。左手足热，血去木枯，又阻于湿，木气不能左升，则左足热。木气不能右降，则左手热。木枯气滞，升降不和，则胸腹胀也。方以术苓苡仁，除湿建土。麦冬半夏白芍，由右以润降肺胆胃三经。轻用川芎，由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润，中土之气运化，故诸病皆愈。脉短为气滞，故不用甘草以增滞也。凡黄土汤证，木气不枯，气不滞脉不短小，不热不胀。此病乃土湿木枯，热而又滞之病。认定土湿，苓术苡便有了着落。认定木枯生热生滞，白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气，能降自然能升，升降自如，胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆，血自不下也。 3、胃癌下血、肠胃出血用黄土汤；吞不下东西，加利膈汤；吐血，柏叶汤；胃酸，加旋覆花、代赭石。 4、黄土汤：脐周动气，时奔豚气上冲而攻心胸，或冷痛、手足不仁，或小便不利、或吐血、衄血、或下利、或便脓血者，此方皆大效， 此方证见于堕胎后、或大失血者甚多。黄土汤的奔豚比其它治疗奔豚的方剂所见症状要重。 5、出血性紫斑病(肥尔侯夫氏病) ，血小板减少，有时甚至消失，皮肤出血之范围甚广，并多有鼻粘膜、口腔粘膜、软腭、胃肠粘膜等出血及内脏出血，呈现发热、全身倦怠等重笃的一般症状，多伴有脾肿。可选用柏叶汤、黄土汤、温清饮，有时能使病势减退，转向轻快。 6、亡血 （1）四逆加人参汤：微脉，脉没有力气或脉芤，没有活动性出血 （2）黄土汤：洪数脉，有活动性出血，黄芩配生地对活动性出血有截断作用 【比较集锦】 1、黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。 （1）黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证； （2）归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。 2、血病辨证及方治表
3、血证附方表
4、 左寸脉芤是阿胶证，《伤寒杂病论》中含阿胶的处方有白头翁加甘草阿胶汤、当归建中加地黄阿胶汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、大黄甘草汤、黄土汤。其中： （1）脉弦而无力，厥阴病，白头翁加甘草阿胶汤； （2）脉大，含有桂枝证，当归建中加地黄阿胶汤证； （3）脉细，黄连阿胶汤； （4）尺脉长，猪苓汤； （5）脉沉，阳明腑实大黄证，大黄甘草汤； （6）脉微，阳虚出血，黄土汤。 【名家论述】 1、黄土汤《金匮教程》（倪海厦） 再来看这个黄土汤，这里我们速度要放慢下来了。要补充一些方剂进去。我们从喉开始，喉管，一直到我们的食道，喷门，胃，如果有东西梗在喉咙里面，东西吞不下去，伤寒论里边呢，我们有半夏苦酒汤，但是这个半夏苦酒汤呢，指的是一般气瘀到，或者发炎。喉咙肿在那边，吞不下去。那你遇到一个人，是喉癌，食道癌，力量就不够了，无论你是喉癌，或者是食道癌。所谓喉闭，喉咙闭煮，就是寒。为什么？寒则缩，热呢，就会膨胀。所以我们知道里面一定是寒的。所以我们用炮附子，喉咙食道这边会有问题，寒水一定很多。所以会使用到半夏，来去痰。经方到后来妇科里面呢，我们会介绍一个处方叫半夏厚朴汤，也是治疗妇人老是感觉咽中，好像老是有东西堵在里面，梅核气一样。也是用半夏。它能够去痰。还有呢，栀子，这三个药放在一起的时候，你如果病人痰很盛，东西吞不下去啦，呼噜呼噜里面痰很多，老师我半夏用六钱，栀子呢能够除烦，去虚热，附子少用一点，一般剂量是，半夏最多，再来是栀子，再来是炮附子。这是一般的。那你如果，那是你看到病人呢，你才知道如何开这个处方剂量是多少。你如果没有看到病人，怎么办呢？那就等量。等量以后就问病人，吃这个药怎么样？好多了，但是我痰还有。半夏加重，第二次换方的时候，半夏加重。对不对？喉咙里面还有很热，炙热的感觉，因为虚热，寒在里面束到它的时候，热会往上走，胃热会往上走，栀子要加重，不行，喉咙还是闭塞的很厉害，炮附子加重。有的时候病人没办法一定跟到你嘛，可以这样子做。那胸腔的地方是阳的位置。也就是我们的气之所在。所以当我们开好处方的时候，要开一些行气的药。这就是张仲景的精神。半夏厚朴汤就是这样来的。为什么要加厚朴？因为厚朴可以行气，所谓行气，就是当我们身上气淤到了的时候，比如说一个病人肚子很大，肿的很大，就大小便都有啊，也不是肝癌，肝硬化那种腹水的肿，那我们用厚补，生姜，半夏，人参，甘草，这是伤寒论里面的，这是厚补，那如果喉咙这边呢，咱们可以用苏叶，苏叶也是对喉咙，开胸膈非常的好，苏叶就紫苏叶，那如果是肿瘤，肿块生到的时候，在喉咙这边或是舌头上，脸颊喉咙这一带，我们从本草经选药出来，比如说我们有个药，叫作络石藤，藤呢是络的，络石藤呢长的样子，这个就是大石头，络石藤就是这样子，石头上包住，我们用的这一段，对喉咙，舌癌，喉癌，效果非常的好，那基本上如果说这个病人没有经过化疗，没有经过开刀，那效果会非常的好，但是如果开刀化疗后，不行，因为人已经变了，所以处方用的再重，可能只是延长寿命。所以尽量让病人不要动，让我们动手比较好。所以我们应该是病人的第一选择，而不是最后一个选择。 这三味药我们可以合并在一起的时候，称为利膈汤，利胸膈，开利胸膈，经方里呢有半夏炮附子，半夏栀子，我们把这三个药并在一起使用，用在这个地方，所以如果你以后听到病人东西吞不下去了，那这个食道里面有问题，都可以使用这种处方，我们为什么不赞成病人吃甜的，因为甜的吃下去之后，这个人工糖啊非常的不好，人工糖呢体积非常的小，一点点，吃了太多的人工糖吃到身体里面去以后，我们的细菌跟滤过性病毒，嘴巴都很大，所以人工糖体积很小，吃进去以后，等于喂食了细菌和滤过性病毒，这个时候他们吃了人工糖之后，排出来的代谢物就是酸，那胃里已经很酸了，再吃人工糖就更酸，那老师我吃蛋糕的时候，喝杯咖啡好不好，咖啡也是酸，几个酸加在一起太多了，酸就会反逆，食道癌、喉癌，日久了就会破洞吐血，胰脏癌，胃癌，都这样来的。 胃癌 下面介绍的这个处方，是我治疗胃癌的主力方，那你如果病人有出血，你用这个处方，配合刚刚的柏叶汤，吞不下东西，配合上利膈汤，那你不用管它在食道哪个位置上，在贲门位置上，在胃的部分，这样了解吧 下血，大便里面带血，刚刚是吐血，吐血和下血千万不要搞错了哦，一个人在吐血，你给他吃黄土汤，下血的时候吃柏叶汤，鸡同鸭讲，先便后血，大便先出来，再排血出来，这是远血，意思就是当你的胃有出血或是肠子里面出血，经过了小肠再经过了大肠，这么远呐，排出来的血，这血已经缺氧，是黑色的，所以大便是黑色，这时候马桶一冲，水一下就走，看到红色，肠胃里面出血，这黄土汤呢，胃出血，胃下垂，胃溃疡，胃癌，统统可以使用它。 我在美国看病时，我们经验太多了，那个病人跟我说我大便里面黑的，常常呕酸。就已经讲完了，我说你喝咖啡，你怎知道，我每天喝咖啡，一大碗。那你如果不知道病因，那你怎么治他，治不好。所以我跟他说，你要overnightrecover还是要拖，看你自己，我当然要overnight，好咖啡不要喝了，甜食不要吃了，就恢复的非常得快，就是这个黄土汤，我治疗了很多。 那大家看这个黄土汤，地黄呢，因为病人有出血，所以呢地黄补他的血，白术和甘草，都是健脾整胃的，炮附子，因为胃寒，也必也是寒的，阿胶是止血。 现在看到黄芩，我们有好多种泻心汤，三黄泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤， 老师那么多的泻心汤有没搞错，没关系我教你，慢慢教起来哦，我就不相信教你不会，当你胃里面有发炎的时候，黄芩，当你小肠里面有炎的时候，黄连，这就是黄芩和黄连差异的地方，当你心脏过热，或是心虚的时候，所谓虚就是阴虚，血不够的时候，舌苔是黄的，就是这个黄连，所以这个黄连呢是入心脏，因为它苦太苦了，苦味入心，心同小肠相表里。黄柏呢跟这里完全不相干，黄柏如膀胱，入水道系统，所以就是这三黄汤。所以就是因为黄芩，黄连，黄柏，三个处方三个药加在一起的时候，它可以从胃里一直消毒到小肠，可以消毒到水的系统，所以就变成解毒汤，身上的毒，比如说你是食物中毒，或是尿，肾脏病的尿，尿液回流，这个毒物跑到水里面去，也是解毒汤，这是我给大家一个基本的概念。 所以这里是胃，所以我们要用什么，用黄芩，不用黄连，黄柏， 灶中黄土，现在市面上你去买的时候，你或者你开灶心土，或者是伏龙肝，老师这个很好听啊就是灶心土，现在台北呢我们都用瓦丝不用灶心土，这个灶心土呢经过几年，或十几年烤过以后，这种土最好，灶心土就补，消破洞的地方，那临床上面你只要看到胃癌，病人有下血，大便是黑色，就你可以开这种处方，那有好几种胃癌，中医的看法是这样子，不管西医讲什么胃癌，我们中医分这几种，病人呢吐血，我的病人呢三更半夜，晚上在家里面吐血，吐得床上都是血，然后呢跑到急诊处去，一看胃癌，开刀，拿掉。想想这怎么可以啊，胃没有了怎么可以啊，换家医院，再去检查，胃癌，一样的结果，开刀，好。没办法拉，跑来找我们。病人吐血又下血，黄土汤和柏叶汤加减，吃两个礼拜，然后病人再回到同样的医院去检查，然后这个医生说你很好啊，你的胃很好呀没有胃癌你来干吗？也不知道这个病人两个礼拜前来找过他，医生问你为什么跑来，病人说医生我来检查下胃。你的胃很好呀你看里面都没有问题，我胃里有点东西有点难过，里面红红的有点发炎，可是医生两个礼拜前说我有胃癌，什么，叫这护士调出资料一看，的确是胃癌，吓一跳。 但是你要知道治疗这个病时，甜食要停掉，咖啡要停掉，如果呕酸很重时，吐酸吐得很重，就加旋复花，这个旋复花呢代赭石，各三钱，去酸，这就是加减，如果病人今天来没有吐血，下血，只是胃酸，呕吐的很厉害，旋复花，代赭石，生姜，甘草，大枣下去就好了，但是你如果说你不知道这个酸是因为他吃甜的，喝咖啡来的，病照犯。 这次你们去美国，我们有一个好朋友，他在发兰德，他是一个基督教教会里面的一个头，跟我很好，那我们在一起打麻将，他喝咖啡，那么大一杯，一天十几杯，他说胃会不会有问题，我说，不行，胃会有问题，不是胃癌就是胰脏癌，他说有你在，我怕什么，不幸被我言中，发病了，发病后他刚好在台湾，他连夜买票坐飞机到美国找我，太太还在台湾，太太也不管了，找我，给他治好了，到现在他看到咖啡就逃走了，再也不敢喝，吓死了。 那这个黄土汤呢除了肠胃出血以外，有一种症，病人呢精神错乱，昏迷了，有幻觉，哦，会产生幼觉，不断的摇手，中医的观念呢，土能胜水而平木，当我们去强土的时候，可以制水，水肿就不会来了，肝木就会平下去，这是一个治症的法则，好像一个公式一样，所以当我们用黄土汤去强脾胃，病人是不断的动，动症都是肝，所以黄土汤吃下去，跟它风马牛不相干的，只因为黄土汤是土而已，结果，就此，（没听清楚）就好了，所以这个治症的观念一定要有接着下来，诸位看这一条，临床上，买不到灶心土，用赤石脂可取代它。 |
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