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大黄甘草汤 【原文】 大黄四两，甘草一两。 右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 【作者】 张仲景 【出自】 《金匮》 【经典回顾】 1、食已即吐者，大黄甘草汤主之。 【组成】 甘草 大黄 【功效】 通便止呕 【应用】 1、胃肠炽热，浊腐之气上逆，食已即吐，吐势急迫，或大便秘结不通，苔黄，脉滑实者。 【时机】 1、胃里坏死的食物。食已即吐。 【现代剂量】 大黄12克，甘草3克 【方解】 1、大黄：泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛痰，清泻湿热。。 2、甘草：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。 【说明】 1、大黄甘草汤只有两味药，体现出经方药简力专的特点，生甘草的清热力更强，大黄是通便的，很强。大黄加上甘草，通便止呕，大黄的动力是往下，纯往下可以止呕，但是人会不舒服，加点甘草可以略缓一下。 2、苔黄是热证。虽然只要吐的严重就可以用大黄甘草汤，但一般是有便秘又吐的时候使用。 3、在《解析方剂学》中，大黄甘草汤是用在治疗便秘，青春痘-痤疮。 4、甘草是平性，大黄是寒凉药，整体方性为寒凉。药物动力学方面，是纯收性和纯降性。大黄是燥，甘草是润，症状是有热，如果又太燥，热性就变高，甘草可以缓和一下。大黄甘草汤偏性很强，药效很强，很快，是纯寒方，方中只有寒性、泻性、降性。纯降性可以治便秘，纯收性，因为在吐，所以要收。 5、大黄甘草汤使用原则就是热、吐、便秘都有，而且它是吐的很猛烈的时候，用起来效果就会很好。 【应用集锦】 1、食入即吐： （1）吃下去就吐掉：大黄甘草汤，粉剂就可以，大黄2钱，甘草1钱，一次1钱。 （2）胃里感到很饿，但是食物一吃下去就吐出来（心中风），上焦燥热：防己黄芪汤。 2、大黄甘草汤治疗胆囊炎之呕吐有良效，可酌加金钱草、海金沙、郁金等利胆之品。 3、吃到不干净的食物，就是大黄甘草汤症。 4、心中风： （1）中风波及到心脏，风主火，心是火脏，风又是阳邪，两阳相争，所以要翕翕发热。热伤气，所以人不能起。黄芪、防风以泄风（师用防己黄芪汤）。 （2）心悬，想吃但是一吃就吐，胃状热，状火食气，大黄甘草汤降逆。 （3）心中风，但得偃卧，不得倾侧。 【比较集锦】 1、单味甘草为甘草汤，加干姜为甘草干姜汤，加桔梗为桔梗甘草汤，加附子、白术、桂枝为甘草附子汤，加麻黄为甘草麻黄汤，加大黄为大黄甘草汤，加藜芦为藜芦甘草汤，加桂枝为桂枝甘草汤，加芍药为芍药甘草汤。 2、朝食暮吐：吴茱萸汤为胃虚证的。吃了不消化，就用吴茱萸汤。朝食暮吐有实证，胃里有坏死食物东西堵住，舌苔是黄的，用大黄甘草汤，可用粉剂。 3、左寸脉芤是阿胶证，《伤寒杂病论》中含阿胶的处方有白头翁加甘草阿胶汤、当归建中加地黄阿胶汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、大黄甘草汤、黄土汤。其中： （1）脉弦而无力，厥阴病，白头翁加甘草阿胶汤； （2）脉大，含有桂枝证，当归建中加地黄阿胶汤证； （3）脉细，黄连阿胶汤； （4）尺脉长，猪苓汤； （5）脉沉，阳明腑实大黄证，大黄甘草汤； （6）脉微，阳虚出血，黄土汤。 【名家论述】 1、大黄甘草汤《金匮笔记》(倪海厦) 接下来看这个条辨的时候，你看，刚吃完，马上就吐掉。这个人生很乏味。吃的是鲍鱼鱼翅那么好的菜，结果吃下去又吐掉，是不是人生乏味？正常人胃的下方，本来就有宿食。会停留一点食物在这个地方。那你早上你吃麦当劳的汉堡，吃下去以后，把昨天晚上的米粉汤清掉。中午的时候，你吃的鸡腿饭，又把它清掉，对不对，一直在替换。所以这个下面的食物，永远是干净的。有一天，你的食物直接过去，没有办法去取代这个食物，所以胃下方的食物呢，坏死掉了。当胃下方的食物坏死掉了，因为它在胃里面，不在小肠里面，也不在十二指肠里面，正在胃的下方，吃东西就吐，这叫做朝食暮吐。所以诸位呢，除了当医生以外可以当侦探。你这个早上吃的什么，一看，那个早餐在那边。 大黄甘草汤。大黄把这个食去掉，甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因为你食物的残渣在里面坏死掉了产生很多的毒素。所以甘草下去，主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉。才会有这两味药出现。大黄甘草汤。 那你用，老师，这个两味药而已，这个，煮药太麻烦，怎么煮嘛才一点点对不对。不用，粉剂就可以了，大黄两钱，甘草一钱，变成三钱。这个三钱的粉很大哦，吞都吞不下去，你一次吞一钱。所以你看我大黄开二钱，甘草开一钱，实际上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三钱下去，因为你没有看到那么多粉，你自己吞吞看，吞不下去的啊。哦结果本来就食已即吐对不对，你吞的还没有到胃，就又吐掉了，因为它太多了。所以哦一次只有一钱，加起来是三钱，实际上一次只吞一钱哦。清出来，胃里面底下的食物清出来以后呢，就正常了。这也是朝食暮吐。主要的原因是在这里面，所以这个处方是这样来的。 所以在调胃承气之前，就是大黄甘草汤证。 |
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