治咽炎的方子治反酸，小朋友仅用7天中药（内附反酸食物禁忌）

“晚饭要吃少'，张大夫再次提醒：晚饭吃的饱，小心反酸找上门！

小男孩姓C，今年8岁，身高133cm,体重26kg,BMI:14.7。他的妈妈、姥姥都是我的病号,孩子的母亲早在1年多以前就找我看过反酸，没想到这次（2021.03.13初诊）又带孩子过来治反酸。

孩子的母亲叙述，孩子挑食不好好吃饭，早晨不爱吃饭，晚上吃的多，虽然瘦但经常食积。

再看小男孩：反酸，呃逆，咽喉不适，口气重，矢气少（放屁少），大便可(一日一次)；舌淡红，苔白腻；左脉弦，右脉弦数。

我们分析一下：小男孩反酸和呃逆同时出现，说明胃气不降，需要通过降胃气的方法让反流的胃酸回到胃内；同时咽喉不适也不是咽喉有痰等异物感，所以这是胃酸腐蚀导致的，降胃气止胃酸可自愈；上有呃逆、反酸，下有矢气少，这是“腑气不通”的表现；除此之外，口气重除了饮食积滞以外，不排除有宿便的可能性。

所以我最后予以半夏厚朴汤紫苏子代“紫苏”来降气通腑，以四逆散枳实代“枳壳”来调和肝脾同时增强其“降气”之功，最后予以专方“乌贝散”来治酸止酸。（半夏厚朴汤合四逆散、乌贝散）

2021.03.20随访

2021.03.20复诊时，再次嘱咐孩子的母亲，应当控制孩子晚上不要吃饱，只要不吃饱，早晨起来自然会饿，就会有胃口吃早饭。之后，其母取原方7剂以善后。

我上大一的时候在我们当地见习，当时就见但凡“反酸”的胃病患者就恢复的比较慢，且容易复发。直到我大二有了第一次反酸，加上最近几年饮酒等不良饮食习惯导致多次反酸，对于“反酸”这个问题有了更深的认识。

首先我们需要确认一点就是，反酸有时候并不在这个“酸”上。也就是上一篇文章提到过的“腑气不通”或者是说本文提到的“胃气不降，反而上逆”。所以，我们会经常见到有些患者只要不服用奥美拉唑就会出现反酸。

当然，导致反酸老是反复难愈的原因是多方面的，但毫无疑问，饮食习惯是占了一个大头的。

案例当中提到的“晚上不吃饱”算一个、所有“粥”类半冷不热服用、葱姜蒜蒜薹韭菜圆葱生吃、中药冷服、饮酒等都是最常见的原因，除此之外有些患者会因为某些特定食物刺激导致反酸。虽然各人的胃受刺激的点不同，但毫无疑问，以上提到的这些都是反酸的患者必须要注意的，甚至完全可以当做“饮食忌口”来尊照。

说回本文案例，倘若患者是个成人，BMI(体质指数)>18，我肯定首选的是“大柴胡汤”，我会通过大柴胡汤的泻下作用来把上逆的胃气导下来，同时打通六腑。奈何患者是小朋友，体质指数还不达标，所以只是选用了“半夏厚朴汤”。

虽然半夏厚朴汤多用于治疗咽炎（笔者治疗咽痒咳嗽多用）之类的以“咽喉不适”为主的病症，但从组方来看，其中的“半夏、厚朴、紫苏子”都具有降气的作用。

同时四逆散，调和肝脾，是治疗轻症反酸的首选，我用枳实代替枳壳增强了降气之功，同时会增加患者排气。

而灵兰宋柏杉老师常用半夏泻心汤加大黄治疗反酸，大概也有类似的意思。

至于“乌贝散”，它是由煅瓦楞子、海螵蛸、浙贝母组成，可以看做是治疗反酸的专药专方，但其实除非是孩子的反酸或者是一些领导过来看病，我基本上是不加的，加上只是为了更加稳妥和取速效，不加乌贝散治反酸的案例我其实更多。至于为什么还是选择一例加了乌贝散的案例，其实也是给大家提供一种方法，毕竟其中的海螵蛸还是挺好找的（尤其是海边城市），普通人也可以找来研粉吞服使用，而且也不比奥美拉唑效果查(仅限于反酸)。

至于因为反酸导致的咽喉不适和返流性食道炎，我们也可以对症处理，比如刘志龙院长推荐的藕粉拌云南白药粉吞服后平卧，又比如常用的白芨粉吞服等等。