一、苦能燥、苦能坚? 1、中药“四性五味”是组方用药的基础。 2、燥湿:使湿气被干燥 。 3、苦燥湿:就是具有苦味的药物能使湿气被干燥。 4、苦寒可以抑阳清热。 经云:“阳胜则阴病”。入以苦寒“损其有余”使阴液得以保全,得以坚实,故曰,苦坚阴。 苦味的药为什么能使湿气干燥? 苦能燥湿:古人用药经验教训以及人体试验的结论,告诉我们。 苦而温的药物,能燥寒湿。如苍术等; 苦而寒的药物,能清热燥湿,如黄连等苦味药。 二、苦味药,为什么能燥? ❶ 首先看看关于“动药”: “动药”,顾名思义,就是吃完之后能让身体里的气血、痰湿之类的动起来的药。 辛味、酸味和甘味相比: 辛味药善于行、散,明显属于动药。 酸味药会收敛,都聚在一块,当然就不动了,所以不属于动药。 甘味药,性缓,会让一切速度都变慢,所以也不属于动药。 那苦药是不是动药呢? 那些苦寒药,像黄芩、黄连、黄柏,尤其大黄,泻火的同时会让人拉肚子,气都是往下走的。 还有苦温药,比如枳实、厚朴,泻完气滞之后,肚子里的气,也都是往下走的。 那么,从升降浮沉的角度来看,苦温药、苦味药的行走方向是向下。也属于动药。 而湿邪的特点主要是粘滞,不爱动。 如果一个药,能让湿邪动起来,那就在可以祛湿了。 现在苦味药,不但能帮助湿邪动起来,而且是能让湿邪往下走。 湿邪的性质,和水一样,也是要往下走,才能把湿祛掉。 那我们用药的时候,让药力具有这种向下的趋势,湿邪才会更容易排出去。这叫顺势而为。 像辛味那种,行散的方式,像刮风一样,从天上走,就只是对一些潮气才好用。水湿一多,祛湿的效果就不够了。 而苦味药这种顺势而为的药性,对规模比较大的湿邪,也都可以解决。 所以,苦味药向下行的这个特点,正是它能燥湿的关键所在。 讲完动药。 ❷ 苦味和脏腑的关系。 各种各样的药,吃下去之后,第一步都会来到脾胃。接下来会随着气血化生,通过营气、卫气,一步步走到全身各个脏腑器官。 不过,当这个药是苦药的时候,苦能泻,这样一来,药走的会更快,被送到其他脏腑的机会就少了。换句话说,苦味药和脾胃之间的关系,会更密切。 明白了这两点,苦味药是动药,它和脾胃的关系密切,我们就能进一步看看,苦味药是怎么燥湿的了。 不过,具体到苦温药和苦寒药这两类,它们燥湿的内容和过程,区别还是挺大的。 我们先看苦温药。 苦温药,按上面讲的,可以把气滞的状态给泻掉,属于对气的小规模打击。 当脾胃这个地方有气滞的时候,就很容易产生湿邪;气推不动了,水湿就容易停下来。 现在好了,苦温药把气滞的问题给解决了,湿邪跟着也就能动起来了,那谁的负担就减小了呢?脾气。 以前在脾胃里面,又是气滞,又是湿邪,脾气要运化,难度会相当大。就像一台机器上,沾满了油泥,想转都转不动。现在苦温药过来,帮着把机器上的油泥给擦了一遍,脾气的工作压力,一下就变小了。也就是说,苦温药,可以改善脾运化的功能,起到健脾的作用。 而脾一旦变得强健,湿邪就会被化掉了,化的无影无踪。湿邪,从开始有形象可察,到后来消失的无影无踪,哪去了呢? 古人的解释是,被苦味药给燥掉了。 总结一下,苦温药能燥湿,关键是它在下气的过程中,改善脾气的运化功能,从而把湿邪给化掉了。 典型的药,像苍术、白术能燥湿,背后的机理,主要就是这一点。 那苦寒药燥湿,又是怎么回事呢? 首先我们需要确定一下,苦寒药燥湿的范围。一般来说,单纯的湿邪,我们是不会用苦寒药去治的。因为湿邪背后,往往伴随着脾气虚,而苦寒药对脾胃的打击力度太大了。 不仅如此,即使当湿邪和热邪合体,变成湿热邪气的时候,我们一般也不会用苦寒药去燥湿的。 这时候更常见的治法,叫做清热利湿,比如:我们后面会讲到的龙胆泻肝汤🥣、三仁汤🥣,用的就都是这种利湿的方法。 真正用苦寒药清热燥湿来治的,主要就是一种情况,脾胃湿热引起的拉肚子、拉痢疾等等。病位在脾胃,病性是湿热。 另外还有一种情况,也会用到苦寒燥湿,就是皮肤上出现的湿热问题,比如伤口化脓,流黄水那些。 不过这些情况,主要都是把苦寒药做成粉末或者药膏,来外用的,作用机理有点像西药的抗生素,我们这就不讨论了。 那脾胃湿热造成的腹泻、痢疾,用苦寒药,又是怎么燥湿的呢? 当胃肠里面,湿热邪气弥漫的时候,有两件事,是值得关注的。首先,湿邪和热邪,两个人胶着在一起,很难分得开。古人把这种状态叫做“如油入面”,就像把油洒到面粉里面,再想让他俩分开,那可就难了。 另外,当脾胃被湿热邪气困扰的时候,脾气往往是不虚的。好了,既然湿热分不开,脾气也不虚,那我们就可以怎么办? 直接用苦寒药去打击就可以了。管它湿邪还是热邪,一块打。打击的结果就是,胃肠里面的湿热邪气,一起从大便排出去了。 但这有个问题,这湿邪是从大便排出去的,怎么就叫燥湿了呢? 关于湿邪的三种治法,化湿、燥湿和利湿,我们后面讲祛湿药的时候,还会详细讲。 其中燥湿这种方法,主要就是通过观察大便的变化,来认识的。 你想,用苦温药的时候,因为脾胃有湿邪,大便通常是不成形的;用完苦温药之后,大便成形了。直接看这个效果,可不就是湿邪被苦温药给燥掉了吗! 苦寒药也一样。本来湿邪和热邪纠缠在一起,没完没了的拉肚子、拉痢疾,结果,吃完苦寒药,湿热邪气排出去之后,大便也成形了。那湿邪哪去了?还是被苦药给燥掉了呀! 好,这是关于苦味药能燥的特点。 最后再说说苦味药的弊端,我们还是分从苦温和苦寒两方面来讲。因为它们各自会出现的问题,不太一样。 苦温药,主要问题就是燥。我们前面讲《以偏纠偏》的时候,提到过“用术则防肾”,说的就是苦温药这种燥的作用,会容易损伤肾阴。 而苦寒药最大的问题,是败胃,就是会严重损伤脾胃阳气。所以,对于脾胃本来就虚弱的人,用苦寒药就需要特别小心了。 |
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