【原】经方：半夏厚朴汤（咽中有物，气滞咳嗽）

半夏厚朴汤

【原文】 

半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两

右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

【作者】 张仲景

【出自】 《金匮》

【金匮】 

1、妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

【剂量】 

1、半夏5钱 厚朴3钱 茯苓4钱 生姜3片 苏叶2钱
2、现代剂量：半夏15克，厚朴10克，茯苓12克，生姜15克，紫苏叶6克

【组成】 

茯苓 姜 厚朴 半夏 紫苏叶

【功效】

行气散结，降逆化痰

【应用】

1、咽喉里有塞物感，七情郁结，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或胸胁撑作痛等证。

【时机】 

1、如果病人说，吃东西都没有问题，可是喉咙里老是感觉有个东西。这就是半夏厚朴汤。

2、病人感觉有人把心脏抓住。是因为胃里停水，长年累月，积累到一定的量以后就会反扑到心脏，等于是水去浇火。所以就感觉到心脏收缩得很厉害。就像人用手把你抓住。所以，病的源头是胃里面的停水。

【方解】

1、生姜因为胃中有停水。

2、半夏祛痰祛水。

3、厚朴能够行气。人的喉部是气脉所经过的地方，所以我们常常会使用到厚朴。

4、茯苓祛水。

5、苏叶能够行肺气，肺的气。如果用麻黄，麻黄是发表，就是整个肺在动，如果只用在喉咙这边的时候，用苏叶。太太小姐喉咙常常哽到一块东西哦，就是因为气挡到了，实际上她没有东西在里面，是个痰在里面。

【方剂说明】

1、半夏厚朴汤是有名的治疗梅核气的处方，梅核气就是喉咙有异物感，好像一个梅核子卡在里面，咳不出来也咽不下去。西医说是神经官能症，拍片子也查不出来。中医称为气滞，只要把气滞去掉，这种感觉就会消失。很多临床是老年人感觉喉咙老有东西咳不出来，不舒服，就用半夏厚朴汤，一个礼拜后，症状完全消失。

2、另外，半夏厚朴汤可以把胸隔的气打开，心胸一开阔，人的情绪就会变的很好，变的开朗起来，半夏厚朴汤也是一个神志病的用药，如心情不好，压力大，除了治疗梅核气、情绪、痰之外，还对咳喘也有帮助。实事上，它是一个治疗咳嗽非常好用的方剂。咳嗽最难治，然而用半夏厚朴汤治疗咳嗽有很大的几率就可以治好，在不知道怎么治的时候，可以用半夏厚朴汤作为主力方加减。

3、在《解析方剂学》中，半夏厚朴汤是用在治疗气喘、咳嗽、声音沙哑、咽炎、容易亢奋。

4、整体是一个偏热性的方剂，它对治疗天一冷就咳嗽的寒咳。方中还有祛痰的药，像半夏、生姜、厚朴。很多时候咳嗽的原因是有痰卡在喉咙里，咳不出来，就要半夏厚朴汤祛痰，痰去掉以后，人就不会咳嗽了，祛痰的同时也治咳嗽。

5、方中生姜、厚朴、生姜能让气机活泼，它是行气的药，气一动，肺气往下降，人就不会咳，让人暖起来，不再寒咳。所以咳痰、气滞咳、寒咳它都治得好，是非常好用的处方。遇到咳嗽，先优先考虑半夏厚朴汤，遇到这三个方面来说，都是治疗咳嗽最好的药。
6、在药物动力学方面，大部分都是降性药，让肺气往下降，只有一个生姜是升性药，但是生姜的量只占很少比例，整体升性就不高，而是降性为主。
7、从方性来看，纯热，补泻差不多，降性很大，散性很大，可以使肺气往下降，寒往外散，完全没有润性，都是燥性，袪水饮的力量特别强。是行气的药，用来治疗气滞的咳嗽，因为有紫苏、生姜、厚朴让气机动起来，这个组合治咳嗽很好，去气滞很好，还能治神志的问题，实在是很好用的常用方剂。

【应用集锦】

1、心下(即胃区)痞，伴恶心，喜冷饮者，半夏厚朴汤证。

2、对咽头痞塞，使用半夏厚朴汤无效时，可试用利膈汤。此方可用于食管癌、食管狭窄、食管息肉、食管痉挛、食管憩室以及咽头痞塞感、咽下困难等症。以本方与甘草干姜汤合方或与茯苓杏仁甘草汤合方而用者居多。方中的半夏有治痰饮所致呕吐、利水饮、下气、去湿痰之效。栀子则有解心胸间郁热、排除痞塞、降气之能。附子则能通阳气、散雍滞、温经。茯苓杏仁甘草汤可开陶中痞塞，具有去胸中水，引气下降之效。

3、心脏被手握住的感觉，伴胃(心下痞) -->半夏泻心汤；喉有痰，半夏厚朴汤。

【比较集锦】

1、胸满有寒逆胸满、热结胸满、饮停胸满、气痞胸满，也有或先天之胎毒、或气血两虚、上实下虚，胸硬腹弱之类，比如：

（1）柴胡证胸满，乃胸胁苦满之略辞。苦满乃心烦喜呕、胸胁疼痛等；

（2）麻黄汤证及吴茱萸汤证之胸满，非其主证，言“喘而胸满”、“呕而胸满”者，皆以喘呕为主之措辞。

（3）茯苓饮证之胸满，虽谓“气虚之满”，尚有痰气存在。

（4）半夏厚朴汤之胸满，亦以痰气为主，故以“咽中如有炙脔”为征。

（5）人参汤、橘枳姜汤证之胸满，亦伴随结气痞满、冲逆心痛诸证。

（6）风引汤证之胸满短气。

（7）桂枝去芍药汤证之脉促胸满。

2、（1）甘麦大枣汤：镇静神经过度兴奋、缓解各种瘙挛，主要用于瘫症、神经衰弱、神经官能症、小儿夜啼症、不眠症、癫痫等，亦可用于舞蹈病、抽搐症、精神病（忧郁症、狂躁症)、笑中风、泣中风、梦遊症、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、蛔虫所致之腹痛与呕吐；以两侧腹直肌挛急，右侧腹肌尤甚，脑神经系统急迫症状为目标。

《金匮要略》条文中之“妇人脏躁”，即今日之癔病，或相当于躁郁症，无故悲伤，小事哭泣，痛苦不眠，重则昏迷、或呈狂躁状态、呵欠频作等症状为目标。

（2）半夏厚朴汤：神经症，气郁，咽中炙脔。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，心下痞硬，脐上动悸。

（4）甘草泻心汤：神经症，心下痞硬，下利，腹中雷鸣。

（5）茯苓桂枝甘草大枣汤：神经症，心悸亢进。

3、（1）厚朴生姜半夏甘草人参汤：胸腹膨满、心下痞满、呕吐。此为虚满非实满，且无热象，食欲减退，脉弦迟，腹部有气体及水停滞。

胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、腹膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者；又可用于呕吐、心下痞满，伴有暧气及呑酸者。亦可用于因急性胃肠炎、食物中毒引起吐泻之后，或腹胀、噫气者。

（2）桂枝加芍药汤：腹满，伴腹痛。

（3）半夏厚朴汤：气剂，咽中有物，气郁。

（4）生姜泻心汤：呕吐，暧气，吞酸，心下痞硬，实证。

（5）吴茱萸汤：呕逆，头痛，四肢厥冷。

【名家论述】

1、金匮二十二：妇人咽中如有炙脔《金匮教程》（倪海厦）

半夏厚朴汤我用的很多，跟这个后面的甘麦大枣汤都是很普遍的药。这个半夏厚朴汤呢，诸位看，他写的妇人咽中如有炙腐，就是喉咙里面有个梅核气物一直哽在那边，或者是很热，好像有烧灼感在里面。或者是我刚才讲的，梅核气怎么咳怎么吞，就是喉咙里面有东西挡到了，这个叫做半夏厚朴汤证。那么临床上的时候有个很特殊的症状，你们听到这个症状就可以开这个药，就是，病人会跟你陈述哦，“我好像觉得有人把我的心脏抓住，握到我的心脏”，这个就是半夏厚朴汤证。为什么是这样子？你看这个处方，所以大家最好了解一下方义。我们用茯苓跟生姜，这为什么这样做？因为胃中有停水，所以我们会有生姜，有半夏对不对，那用半夏为什么，祛痰祛水。这个半夏呢除了祛水以外还祛痰，祛痰。厚朴呢能够行气。我们喉咙这边呢，人的喉部是气脉所经过的地方，所以我们常常会使用到厚朴。那半夏呢，是涤痰，祛他的痰，茯苓呢，祛他的水，这个苏叶呢，能够行肺气，肺的气。如果说，你用的是麻黄，麻黄是发表，就是整个肺在动，如果你只用在喉咙这边的时候，用苏叶。太太小姐喉咙常常哽到一块东西哦，就是因为气挡到了，实际上她没有东西在里面，是个痰在里面。为什么张仲景在妇人篇才提出来？因为以前太太住在房子里面，很少出门的，都闷在房子家里面，做刺绣阿一些的工作，那闷在里面就得到了这种问题。想得太多，或者情绪比较郁闷，都会有这种情况。

那半夏厚朴汤呢，你看，重用半夏，半夏五钱，厚朴三钱，茯苓四钱，生姜三片，苏叶两钱。苏叶非常的轻，所以它的两钱已经一大包了，你不要说，哎呀这个比较多，实际上你看苏叶两钱比半夏五钱的量还大很多。所以你如果听到一个太太跟你说，“哎呀，奇怪了，我这个吃东西都没有问题，可使喉咙里老是感觉有个东西”，就是她已经告诉你了，你给我半夏厚朴汤。