大名鼎鼎的急性心肌梗死，几乎每个人都不陌生，急性心肌梗死是危害人类健康的重大疾病，在发达国家被称为“头号杀手”，是世界范围的主要死亡原因。
根据《中国心血管病报告2018》估算，中国目前约有2.9亿心血管病，每年约400~500万人死于心血管病，急性心肌梗死者占比约50%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。
急性心肌梗死十分危急，要抓紧时间送医院急救
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使得心肌因急性缺血而发生急性坏死。
急性心肌梗死主要表现为：持久而剧烈的胸骨后疼痛，血清心肌标志物增高，以及心电图进行性改变，常发生心律失常、心力衰竭或休克。急性心肌梗死一旦发病必须立即送到有条件的医院急救，如拖延，很可能造成猝死、休克昏迷。
急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点：
心绞痛：阵发性的胸骨后疼痛，多为压榨痛，可放射到心前区和左上肢，持续数分钟，休息或服用硝酸甘油制剂后症状往往迅速消失，心绞痛发病多有明显诱因，比如寒冷、劳累、运动、饱食、情绪变化等。
急性心肌梗死：疼痛部位多和心绞痛相仿，但疼痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能缓解。
心绞痛一般持续时间不超过15分钟，多有明显诱因，应注意鉴别
今天讲一例急性心肌梗死的治疗，患者2周前突发前下壁心肌梗死，入院急救治疗十天后出院，出院后患者仍然发生夜间心绞痛的情况，所以寻求中医治疗。
初诊情况：苏 x x 男 67岁 身高168 体重72kg
问诊： 心绞痛，痛处固定，如有针刺，夜里加重，影响睡眠，口不渴，饮食可，大便偏干。
望诊：体型偏胖，舌色暗红，有瘀斑瘀点
脉诊：脉沉伏有力
辨证：心血瘀阻证
立法：活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤加乳香、没药、夜交藤等，7付。
用法：水煎服，每日一剂，每付药煎2次，每次得200-250 ml药汁，混合后分两次温服，餐后一小时服用。
复诊，患者服用上方7付，心绞痛减轻，睡眠改善，效果更方，继续守方治疗。
复诊，患者又服上方2周，心绞痛基本消除，偶有心悸，患者自述要去趟亲戚家，要求改中成药服用，乃以血府逐瘀胶囊善后。
血府逐瘀汤中成药，但是中成药剂量一般只有汤药的1/10
急性心肌梗死，病情十分危急，治疗争分夺秒，一般情况多是直接送医院抢救治疗。本例患者是入院救急，经治疗渡过急性期，出院回家后仍有心绞痛症状，虽然有心绞痛，但是已经算缓解期，病情不重也不算积极，选择中医治疗没啥大问题。
本例患者心绞痛，针刺样疼痛，位置固定，入夜加重，为典型的心绞痛——胸中血瘀证，故选王清任的血府逐瘀汤为主方，方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；当归、生地养血益阴；桔梗、牛膝、枳壳、柴胡行气活血；甘草调和诸药，全方配伍共奏行气活血化瘀之功，有是证用是方，故有此卓越效果。
坚持合理的运动，动脉硬化永远不会发生，今天你运动了吗？
总结：
1、急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化发展的极期，从冠脉硬化发展到心肌梗死，这是一个相对漫长的时间，因此早期的治疗和预防就显得非常重要了，如果能坚持一个好的生活饮食习惯、合理的运动、戒烟限酒，动脉粥样硬化多数可以不药而愈，何来心肌梗死呢？
2、我国中医治疗急性心肌梗死有着几千年的历史，但是中医汤药治疗某些急性病无疑有着短板，因此在急性期选择西医急救或者中西医结合急救，慢性期选择中医中药治疗才是合理的选择。
