整编:京城老半 日期:2021年04月21日 感悟:中医,是一场人生修行。 2021年4月2日。一诊 朱某某,女,72岁。 “2003年就经常觉得肺不好,2013年做的肺癌切除术,活到现在我倒是挺知足” “再往前,2010年、2011年、2012年连续三年,因为心脏病我都住过院。” 老人家精神饱满,气色还是很不错的,谈起话来稍微显得有些气不足吸。 “老咳嗽,白痰,我已经连续吃了一年的中药了。邻居给我介绍到您这来了。” 说完这话,老人家来了一阵剧烈的咳嗽,喉中痰鸣声起,喘息急促起来。 稍微停歇了几分钟。 我对老人家说“您休息一下吧,没关系的,大体情况我能了解。” “有点小风,我这嗓子就有点痒,然后就可能会不对付。” 老人家有些歉意的说。舌苔白稍微有些厚,脉沉。 仿小青龙汤: 麻黄6g、桂枝10g、白芍10g、干姜6g、 细辛3g、姜半夏9g、炙甘草6g、醋五味6g、 地龙10g、僵蚕10g。 7剂。 2021年4月12日。二诊 “咳嗽好点,就是有点便秘,需要加点通便的。” 除此之外,老人家和我叙述着她的最近大手笔购买贵重保健品的经历。 在老人的慢聊中,我为老人家继续开方。 仿小青龙汤: 麻黄6g、桂枝10g、白芍10g、干姜6g、 细辛3g、姜半夏9g、炙甘草6g、醋五味5g、 地龙10g、僵蚕10g、大黄6g、桃仁10g。 7剂。 2021年4月21日。三诊 “大夫,我没事了。感谢您。我来找您还想继续再用几天中药继续巩固一下。” 与半个月前相比,老人家有些判若两人的感觉。 不适的症状完全消失,这是我没想到的。 因为一开始的时候,老人的咳、痰、喘的状态给我留下了较为深刻印象的。 不过,舌苔仍有白厚。既然如此,继续前方,加肉桂、红景天。 仿小青龙汤: 麻黄6g、桂枝10g、白芍10g、干姜6g、 细辛3g、姜半夏9g、炙甘草6g、醋五味5g、 地龙10g、僵蚕10g、大黄6g、桃仁10g、 肉桂6g(后)、红景天15g。 7剂。 “您这精气神很好,从2010到2013年,您这连续四年都没消停过,但是2014年至今都很不错,您得感激生活,好好享受。”我对老人家说。 老人家听了之后,开心的笑了。 “等好了之后,用点红景天长期代茶饮吧,对您这个心肺还是很有帮助的。比你买保健品便宜多了。具体的作用,您也可以自己上网查阅一下,我就不多说了。” 这也算是对患者的关爱与嘱托吧。 体会: 植物入药,按照古代文化解读,称之为中药。中药何以能减轻患者的临床不适?完全取决于植物自身具备的药效。植物的药效来自什么?隋唐之前的古代药理学是以性味来解读,宋金元之后形成了归经之说,自此性味、归经也就成了解读植物药用的主要中药理论。 关于归经之说主流的说法大多是以“五味”“五入”为主,实非如此,至少这不是主要原因。因为缺乏微观视野的技术方法,古代利用中药治病主要参考临床症状。《内经》病机十九条有讲“诸气膹郁,皆属于肺”,而麻黄为治疗风寒外束、肺气壅滞、咳逆上气的要药。之所以说麻黄归肺经,与麻黄主治病症是脱离不了干系的,这才应该是“归经”的根底原因所在。如此说来,归经不过是试图对植物通过什么途径作用于病症的一种猜想与假说。 小青龙汤是《伤寒杂病论》的经典方剂,以治疗“外寒”“内饮”引起的“咳逆倚息不得卧”而闻名于世,是临症治疗痰饮咳喘的第一要方。临床常用于哮喘、肺心病、间质性肺炎等多种呼吸系统、心血管系统疾病的治疗。除此之外,小青龙汤也用于慢性荨麻疹、变应性鼻炎,痛经等疾病,有所谓有是症用是药。如是,方剂(即植物组合)取效者,方症而已,并无经络之说。责之于中药(即植物),其归经之谈也谬也,敷衍之辞不足为信。 无问中西,不管南北, 不事先站队,不预设立场, 不在乎黑白,还是其他的五颜六色, 只在乎客观事实,只对客观事实负责。 VX:beijing7788123 |
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