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对于中医的学习在于点滴的积累。 中药的学习， 更加需要整理中医各家的认识， 还有结合自己的临床使用心得。 这样对一味中药有深刻的认识， 才能更好的使用这位中药， 这样才能开出小方。 今天和大家分享一下， 沐子健， 整理的陈皮的学习笔记。 关于药名： 橘果的成熟的果皮，晒干，即为橘皮。 它新鲜的其实不是很适合作药用，稍稍地放一段时间，宜陈久使用。 陈久者其辛辣气味稍减，药用效果好，所以又叫陈皮， 尤以广东新会、化州者为优。 广陈皮——广东新会地区产的茶枝柑的一种成熟的果皮 《神农本草经》载橘皮“主胸中瘕热逆气，利水谷”， 《药征·卷下》认为橘皮“主治呃逆也，旁治胸痹停痰”。 药性： 味苦、辛，性温。归肺、脾经。 陈皮通过基本功效——理气， 从而实现消食、燥湿、化痰之功。 《本草纲目》认为：“橘皮宽膈降气，消痰饮，极有殊功。他药贵新，唯此贵陈。” 橘皮新鲜者，其味辛辣，比较燥烈，容易上火； 经过放置后，气味缓和，行而不峻，温而不燥，故名陈皮。 主要功效： 基本功效——理气，最能理脾胃之气； 主要作用在——中焦脾胃， 理气健脾，燥湿化痰 一、理气，最能理脾胃之气——消胀。 理气健脾：用于脾胃气滞所致的脘腹胀满，恶心呕吐，不思饮食等症。 脾胃气滞，就容易出现胃胀，腹胀， 这样的气滞就适合使用陈皮了。 有寒——配温胃的药，温脾胃的药——如生姜 有热——配伍清胃热的药——竹茹； 脾胃虚弱——配伍补气健脾的药——异功散（四君子汤+陈皮）；陈皮量少 湿浊偏重——配伍芳香化湿的药——如苍术（平胃散）， 大便不通——配伍润肠或者泻下药物——火麻仁； 调中， 理脾气、理胃气——消胀， 降胃气——略有止呕的作用， 脾胃气滞——恶心、呕吐、呃逆，无论寒热，均可配伍应用——橘皮竹茹汤 橘皮——顽固性呃，膈肌痉挛——陈皮降逆止呃，量大易为功 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。” 橘皮竹茹汤中用量为二斤（东汉一斤约折合现今223g），剂量甚大。 理胸中之气——心胸部位——橘枳姜汤中重用橘皮，辅以枳实、生姜，主治“胸痹，胸中气塞，短气” 陈皮理气，善调畅一身之气。 在上焦——肺气郁滞之胸闷气短等+枳壳、厚朴、桔梗、郁金、檀香、薤白； 在中焦——脾胃气滞之胃脘胀满或胀痛+苍术、厚朴、枳实、半夏、茯苓，如平陈汤； 在下焦——大肠气滞之腹胀、入暮则甚、得矢气可减+厚朴、木香、乌药、枳实、炒莱菔子、焦槟榔。 治疗肝胃气滞之胃脘胁肋胀满、随情绪波动而增减，多与柴胡、青皮、香附、川芎、枳壳、川楝子、延胡索等配伍，如柴胡疏肝散。 由于陈皮药性平和，大凡闷胀、疼痛、情绪不快之气滞证，皆可考虑选用。 临床使用滋补药如参、苓、术、草、熟地等时，可同时酌配陈皮等性善流动之品，以理气调中，可防滋补药滞碍胃气——李东垣陈皮配木香、砂仁，取其健胃消食，效果显著。 二、燥湿。 湿阻气滞，中焦水湿停滞，阻碍了气机， 同时气滞也会导致津液停滞，从而生湿气。 既用橘皮来行气，又用橘皮来燥湿，比如说平胃散， 三、化痰——治疗痰多， 陈皮是一个化痰药， 不但能够祛除痰浊，又能减少痰的生成， 辛苦温燥，既能燥湿化痰，又能温化寒痰，为治痰要药，治疗湿痰、寒痰证，均以质地清稀、色白为主。若见白黏难咯之痰，属热的可能性很大，非本品所宜。 1、脾为生痰之源， 当脾为湿困，湿阻气滞，这样就容易生痰， 通过陈皮的行气燥湿，就可以减少痰的产生； 陈皮能直接祛痰； 痰已经形成了，陈皮还有直接祛痰的作用。 其中二陈汤中就有陈皮。 临床应用： 配伍： 李时珍认为陈皮“治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药在降，脾乃元气之母，肺乃摄气之籥，故橘皮为二经气分之药，但随所配而补泻升降也”。 1陈皮同消痰药则能祛痰， 2伍消食药则能化食。 3治痰湿不化，胸膈满闷，咳喘痰多，痰白黏稠——配半夏、茯苓以燥湿化痰； 4痰热咳喘——与蛇胆、黄芩等以清化痰热； 5脘腹胀满，食欲不振，恶心便溏——配用白术、砂仁以健脾理气； 6湿困脾胃，口淡纳呆——配用苍术、厚朴以行气燥湿。 7补药、收涩药多配伍陈皮以防壅气，有“补而不滞”的特点。 使用经验： 一、通便： 《神农本草经》云陈皮“利水谷”。 李时珍说陈皮是“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞痎疟，大肠闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒”。这里就讲了治疗“大肠闭塞”，由此可见，陈皮有泻下作用。 二、关于解酒： 陈皮具有解酒作用， 在古代本草书中多有记载， 临床可作为醉酒治疗的辅助用药。 一般酒醉之后可以陈皮入煎剂，或临时用其泡水饮用。 注意事项： 煎服，3～30g。 本品的用量一般不大，常用量在10～20g。 1治疗呕吐——量可稍大； 2治疗气虚兼气滞者或用于诸补虚药补而腻滞者——可用小量，3～6g。  |
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