影像挑战：中年男性，行走困难，手动作笨拙和言语含糊

 57岁的男性，表现为慢性进行性神经系统症状2年，主要为行走困难，手动作笨拙和言语含糊。查体提示双眼凝视诱发水平和下跳性眼球震颤，舌萎缩伴舌肌纤颤。患者肢体呈痉挛状态，深腱反射亢进，病理征阳性，存在双侧小脑体征，宽基共济失调步态，感觉正常。

头颅MRI如下：

（图：a：矢状位T1WI；b：T2WI）

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