Session1.4.6:Riskofbloodcontact:Theanswershouldbesimilarto
:BloodcontactbetweenaHIVsero-positiveandaHIVsero-negati
vepersonisoneofthemostefficientmeansoftransmittingHIV.
Theimmediatere-useofaneedleandsyringeaftertheyhavebee
nusedbyaHIVpositivepersonisanextremelyhighriskbehavio
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.Infectedbloodandbloodproductsusedinmedicalproceduresca
nspreadHIVverywidely,speciallywhereIDUssellbloodtobloo
dbanksandthebloodscreeningfacilityispoororabsent.Some
infectionshavealsooccurredviacontactwithinvasiveequipment
usedinsurgeriessuchasdentalequipment.艾滋病艾滋病（AIDS
）——医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，它是由艾滋病病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。艾滋病病毒侵入人
体后，破坏人体免疫功能。艾滋病的特点一种严重的传染性慢性免疫系统疾病只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播；其他
途径不能传播目前没有疫苗和药物来预防和根治艾滋病对艾滋病病毒的几点认识HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细
胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤。
值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！HIV
病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力
低得多；对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间传播血液传播：共用注射器
吸毒、输入或注射被污染的血液或血液制品母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿艾滋病是怎样
传播的？血液传播1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器
消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传
染概率大于90%。3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。
性接触传播经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV。
性接触传播的危险因素HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方式、性行为的角
色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全套与否等。在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：
肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。母婴传播
感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40%母婴阻断：在孕期给HIV感染
的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。具有传染性的体液包括四
种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。发病机制H
IV生活周期HIV动态感染过程吸附↓脱衣壳↓逆转录↓环化↓前病毒,整合↓转录,翻译↓核心
颗粒装配↓出芽HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系临床表现临床分期急性感染期无症状
感染期艾滋病期1.急性感染期感染HIV后6天～6周，出现上感样及单核细胞增多症样表现感染后2～4周，逐渐出现HI
V抗体，期间为“窗口期”随后血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量回升（但仍低于感染前水平），而后呈进行性减少症状的出现、持续
时间以及病毒载量与预后相关平均持续22天，可自行消退2.无症状感染期多无任何症状和体征血浆病毒载量稳定在较低水平
CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～100个/μL?年）平均持续8年（数月～数年）3.艾滋病期CD+细胞
计数<200个/μl或出现一种以上艾滋病指征性疾病：卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隐球菌脑
膜炎、肠道隐孢子虫病、巨细胞病毒感染、HIV相关性脑病、单纯疱疹病毒感染、组织胞浆菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、HIV相关性消
瘦综合征最常见的艾滋病指征性疾病最常见的威胁生命的机会性感染发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短
促血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少典型胸片：肺门周围间质性浸润病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌肺孢菌肺炎PC
P，与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时可侵
犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结卡波济肉瘤KS，Kaposi’ssarcoma口腔真菌感染淋巴结核淋巴瘤
恶液质表现消瘦综合征诊断诊断依据流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史；输入未经HI
V抗体检测的血液和血制品史；HIV抗体阳性所生的子女；其它（如职业暴露或医源性感染史）。临床表现：高危对象出现发热、头痛、咽痛、
恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛、红斑样皮疹、血小板减少等传染性单核细胞增多症样表现；颈、腋及枕部淋巴结肿大；肝脾肿大，可考虑急
性HIV感染。感染进入无症状期多无任何表现，也可有淋巴结肿大，疲劳，乏力等。实验室检查：①HIV抗体阳性，并经确证试验确认；②
血浆HIVRNA阳性；③CD4+T淋巴细胞数明显减少。HIV感染的四种转归典型(70%～80%)：5～10年进展
为艾滋病快速进展型(10%～15%)：2～3年长期存活型(极少)：进展到艾滋病期后能稳定较长一段时间长期无进展型(<5
%)：HIV感染超过10年，CD4+细胞>500/mm3，病毒载量<103拷贝/mlSession1.4.6:Ris
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