出现食管癌的报警信号后,需要及时做胃镜检查。经过检查后,医生会通过内镜取食管活检,病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。然后出具一份报告,对每一个活检样本进行诊断。病理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。小编会分4次分别为大家介绍癌前病变、巴雷特(Barrett)食管、食管反应性或反流性改变、食管癌。今天为大家带来食管检查病理报告的Barrett食管部分内容。
GEJ是什么意思? 食管是把口腔和胃连接起来的管状器官。食管与胃的交接的地方被称为胃食管交界处,英文简称GEJ。 Barrett,杯状细胞或肠上皮化生 食管内壁称为黏膜。当黏膜的最表层由鳞状细胞构成时,称为鳞状上皮。鳞状细胞是显微镜下观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。大多数的食管内壁由鳞状上皮覆盖。 杯状细胞通常在肠道内壁,而不是食管。当杯状细胞在一个他们不该出现的地方被发现时(如食管黏膜),称之为肠上皮化生。肠上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。 当肠上皮化生取代食管的鳞状上皮时,它被称为Barrett食管。(这是以发现它的胸外科医生的名字Norman Barrett命名的)。 什么原因导致了Barrett食管? 胃内容物(消化液和食糜)的慢性或长期反流进入食管,损害正常食管内层的时候,就形成了Barret食管。这个过程通常需要很多年才能发生。胃内容物回流到食管有时被称为胃食管反流病或GERD。有时病人会感觉到胃灼热感。 Barrett 食管镜下表现 巴雷特食管会增加患癌症的风险吗? 是的。患有Barrett食管的病人患食管癌的风险更高。 Barrett食管和不典型增生 有时Barrett食管的细胞会变得更不正常,即不典型增生。不典型增生是癌前病变。虽然这些细胞是不正常的,但它们没有扩散到其他部位的能力,这种情况可以治疗。根据显微镜下细胞的异常程度,不典型增生通常分为2个等级:低级别和高级别。 不典型增生阴性 这表示活检组织中没有发现任何癌前病变(发生癌症前的细胞变化)。 Barrett食管的不典型增生有不确定的改变 这表示你的活检显示Barrett食管含有一些异常细胞,但不足以认为它们是不典型增生。通常,有这种改变的人经历了很多次胃食管反流,刺激食管的细胞使得细胞在显微镜下看起来出现了异常。 患有Barrett食管有不确定的不典型增生的人,患食管癌的风险会有小幅度的增加,但大多数人不会患上癌症。 对于不确定的不典型增生,需要什么后续措施? 这种情况下,除了开具药物治疗反流之外,还要求在3个月到6个月后再进行胃镜检查和再次活检。
上皮内瘤变 上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)是最近几年病理学上新提出的一个概念,与不典型增生 (dysplasia)类似,轻度和中度异型增生归入低级别(low grade)上皮内瘤变,不同点在于重度异型增生和原位癌(carcinoma in situ)归入高级别(high grade)上皮内瘤变。 食管炎症 许多不同的原因可以刺激食管导致炎症,包括胃酸,服用药物引起的创伤和感染。医生需要寻找刺激的原因并治疗它。这有助于防止更严重的问题。 |
|
来自: 尚振奇 > 《胃肠疾病,食管,返流及癌症》