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徐正莉 南方医科 大学中医药 学院 (广东 广州 510515) 摘要：中草药是祖 国医学中重要组成部分，陈伟隆老先生在长期从事中草医临床研究中，将 大血藤用于治疗恶性肿瘤如肺癌、子宫颈癌、胰腺癌、肠癌等以及肺痈、肠痈等均有确切疗效，提倡大剂量用。大血藤具有抗肿瘤、清热祛湿、化瘀消肿、活血生肌、强筋补肾之功，同时发现该药还有良好的止痛止血功效，故值得我们在临床和实验方面进 一步研 究。 关键词 ：大血藤 临床应 用 名老 中 医经验 陈伟隆 中图分类号 ：R 249 文献标识码 ：A 文章编号 ：1000 —3649 (20 12 ) 10-0117-02 大 血 藤 ，又 名 “大活血 ”、 “五花血藤 ”、 “血通 ”、 “红藤 ”、 “血木通 ” 等 ，名称十多种 。根据《中 国药典 》 记载 ，其正品为木通科大血藤属落叶木质藤本大血藤 Sarg entodoxa cu nea ta ( 0 liv．) R eh d．et．的干燥藤 、茎 、根 。大血藤气微 ，味苦微甘 ，性平 ，无毒 ，人肝 、 胃、心包 、大肠经 。 陈伟隆老先 生 从 事 中 草 医 研 究 近 40 年 ，遣 方 用 药 常 有 独 到 之处 ，临床验案颇丰 ，擅长运用中草药治疗肿瘤等疾病 。笔 者 曾 有 幸 随 陈 老先 生 学 习 ，现 将 老 先 生 临 床运用大血藤部分验案整理如下 。 1 胰腺癌术后 患者李某： 女，62 岁 ，197 5 年 5 月 12 日初诊 。患者因胰腺癌胰腺切除术后伤口未愈 ，3 个洞 口一直流出液体 ，某医院告知 家 属 只 有 一 个 月 左 右 存 活 ，家属遂自请出院 。 出 院 后 请 陈老先生予中医治疗 ，患者神疲无力 ，面色萎 黄 ，上腹及伤口疼痛 ，腹胀 ，纳差 ，消瘦 ，舌淡紫 ，苔白 ，脉沉细 。辨 证为正虚标实 ，脾虚正气不足为本 ，瘀毒为标 ，以 大血藤为主配四君子汤 ，处方 ：大血藤 120 g ，党参 18g ，白术18 g ，茯苓 20 g ，甘草 l0g 。5 剂 。第 6 天复 诊 时 被 告知吃第 1 剂后 ，晚上 3 个伤 口猛 地流 水 ，到 天快亮 时腹 痛 腹 胀 减 轻 ，伤 口 也 停 止 流 水 ， 患 者 继 续 服 药 3个 月 后 ， 伤 口痊 愈 两 个 ， 腹 痛 腹 胀 大 减 ，纳 食 较 前增加 ，仍 乏 力 ，且 头 汗 较 多 ，加 入 白参 6 g ，生 黄 芪2 1g ，服 药 3 个 月伤 口愈合 ，一般 情 况可 ，乏 力减 轻 ，无腹胀 ，偶 腹 痛 ，生 活 能 够 自理 。 一 次 因其 儿 子 回家探母 ，患 者 高 兴 多 食 了公 鸡 肉后 腹 痛 、腹 胀 等 症复发 ，经 医 院抢 救 无 效 而 亡 ，治 疗 期 间生 存 了 半 年余 。 按 ：从 治 疗 效 果 来 看 是 比 较 满 意 的 ， 医 院 原 来结论 是 一个 月 的存 活期 ，经 治 疗 已经 存 活 了半 年 多 ，病情 没 有 加 重 ，而 是 向好 的 方 面 转 化 。胰 腺 癌 是 我国十大 恶 性 肿 瘤 之 一 ，对 放 疗 、化 疗 不 敏 感 。胰 腺癌 属 于 中 医 学 的 “伏 梁 ”、 “痞 块 ”、 “积 聚 ”、 “瘕 ”等 范畴 ， 中医 药 在 控 制 肿 瘤 发 展 、延 长 生存 期 、缓解 症状 、改 善生 活质 量等方 面 确有 疗效 。陈 老先生认 为该 患 者 年 老 ，为 胰 腺 癌 晚期 ，正 虚标 实 ，脾 虚正 气 不 足 为 本 ，瘀 毒 为 标 ，故 用 大 血 藤 为 主 配 四 君子汤 以 益 气 健 脾 、 化 瘀 生 肌 。古 人 云 ， 用 药 如 用 兵 ，治 疗 的奥 秘 在 于 用 药 之 用 量 上 ，处 方 中大 血 藤 大 剂量 120g ，超 过 一 般 常 用 量 ，起 到 很 好 消 炎 、消 肿 、化瘀 、生 肌 、抗 肿 瘤 的 功 效 。现 代 药 理 研 究 发 现 大血 藤 总浸 膏 的抗 肿 瘤 活性 是 多 成分 综 合 作 用 的结 果 ，其 中细胞周 期 抑 制 和 坏 死 性 细 胞 毒 类 成 分 可 能 是 主要 活 性 成 分 。 2 出 血 性 膀 胱 炎 患者 陈 某 ，女 ，70 岁 ，2002 年 8 月 6 日初 诊 。患者尿 频 、尿 痛 、血尿伴 腰 痛 2 小 时就 诊 。患者 2 小时前无明显诱因出现尿频 、尿痛 、小便色红 ，有少许血 块 ，味腥气浓 ，腰痛 ，坐 卧不安 。 痛苦面容 ，查膀 胱区压痛 ，双肾区轻度叩击 痛 。舌红 ，苔黄 ，脉弦数 。小便常规发现大量红细胞 ，少许白细胞 ，西医诊断为 出血性膀胱炎 。 中医辨证 为热结膀胱 ，治以清热活血 、化瘀止痛 ，处方 ：大血 藤 35 g 水煎服 ，分 2 次 口服 ， 日 1 剂 ，连 用 4 天 后 上 症 消 失 ，5天后 复查 小便 常规 正 常 。 按 ：出血性膀胱炎属于中医 淋证中血淋范围 ，多为湿热 蕴结下焦所致 。该 例 患 者 属 热 结 膀 胱 ，血热伤 络 ，离 经 之 血 则 成 瘀 。患 者 经 单 用 一 味 大 血 藤治疗 后痊 愈 ，说 明 大血 藤 具 有 清 热 活 血 、 化瘀 止 痛之效 。《本草 图经 》 日 ：“行 血 ，治血 块 。” 出血性 膀胱 炎致 病 菌 多 为 大 肠 杆 菌 ，据 现 代 药 理 研 究 ，大 血藤 中含有 大 黄素 和 p 一谷 甾醇 ，具有 较强 的抗 菌活 性 。体外 实验 大 血藤 对 金黄 色 葡 萄球 菌 、 白色 葡 萄 球 菌 、大肠 杆 菌 、绿 脓 杆 菌 、 乙 型链 球 菌 、 卡 他 球 菌 等 有敏感 抑 菌或 杀菌 作 用 ，可 能 与 鞣 质 含量较 高 有 关 。 大血藤也具有很好的止血止痛作用 ，老先生早年时曾在采药时不慎外伤出血 ， 将此药咬烂敷伤口 ，立即止血 、止痛 ，第二天痊愈 ，此后常作为外伤出血的止血药粉应用 。 3 慢 性 前 列 腺 炎 患 者李 某 ，男 ，30 岁 ，200 2 年 12 月 16 日初 诊 。 患者小 便 排 出不 畅 、尿 道 不 适 2 年 余 ，多 方 治 疗 效 果不佳 。患 者 自觉 小 便 滞 涩 不 畅 ，排 尿 后 有 少 许 脓 性 分 泌 物 ，尿 道 灼 热 不 适 ，伴 小 腹 坠 胀 、腰 酸 胀 ， 面色少 华 ，平 素体 虚 易感 冒 ，情 绪不 稳 ，烦 躁 焦 虑 ， 舌淡胖 ，苔 黄 ，脉 弦细数 。前 列腺 液 常规 检 查 W B C ： 30 ～40 ／H P ，卵磷 脂 小 体 ( 4-) ，中 医 辨 证 为 肾 阳不 足 ，膀 胱 湿 热 ，治 以 温 暖 肾 阳 ， 清 热 利 湿 化 浊 ， 方 选 革薜 分 清 饮 加 味 ，处 方 ：大 血 藤 35 g ，萆薢15g ， 茯苓 15 g ，乌 药 9 g ，益 智 仁 9 g ，石 菖 蒲 6 g ，菟 丝 子 15 g ，沙 苑 子 15 g ，甘 草 6 g 。水 煎 服 ， 日 1 剂 ，连 服 20 天 后 ，复 查 前 列 腺 液 正 常 ，病 愈 。 按 ：慢 性 前 列 腺 炎 是 以 排 尿 刺 激 症 状 和 膀 胱 生 殖 区疼痛 为 主要 表 现 的 临 床综 合 征 。该 例 患 者 曾经 过长 期抗 生 素 治 疗 ，机 体 免 疫 力 下 降 ，并 且 因 治 疗 效果 不 佳 心 理 压 力 大 。 中医辨证为肾阳不足 、膀胱湿热所致的膏淋 ，选用朱丹溪之萆薢分清饮加味 ，方中重用大血 藤 ，《湖南药物志》记载“大血藤强筋壮骨 ，通经补血 ”，《简易草药 》 日：“大血藤治筋骨疼痛 ，健腰膝 、壮阳事 。” 大血藤重用 ， 在该方中起到了清热祛湿、化瘀通络 、强筋补肾之作用 。现代药理研究发现大血藤藤茎中提取的糖苷类 物质能明显抑制绵羊生殖腺前列腺素合成酶的活性，也有明显的抗炎活性 。 4 小 结 大 血藤 是 我 国所 特 有 ，为第 三 纪 古 热 带 植 物 区 系 的孑遗 植 物 ， 目前 分 布 黄河 流 域 、秦 岭 及 以南 各 省 区 J。古代 文 献 对 大 血藤 功 能记 载 如 《中药 大 辞 典 》：“败毒 消肿 ，活血 通经 ，祛 风 杀 虫 。” 《图 经本 草》 日：“攻 血 ，治 气 块 。” 《植 物名 实 图考 》 记 载 ： “主治 筋 骨 痉 痛 ，追 风 、健 腰 膝 ，浸 酒 祛 风 延 年 。” 现在 临床 报 道 该 药 主要 治 疗 急 、慢 性 阑尾 炎 ，阑尾 周 围囊 肿 ，术 后 肠 粘 连 ，风 湿 痹 痛 ，盆 腔 炎 ，子 宫 内膜 异 位 症 等 ，另 外 大 血 藤 还 有 扩 张 冠 脉 等 作 用 。 除此以外 ，陈老中医在长期临床中发现其治疗恶性肿瘤如肺癌 、子宫颈癌 、胰腺癌 、肠癌 等以及肺痈 、肠痈等均有确切疗效 ，同时提倡大剂量用 。外 伤 如 火烧 伤 、水 烫 伤 、刀 挫 伤 、骨 折 等 ，也 可 用 大 血 藤 打成 粉 末 加 开 水 混 匀 成 糊 状 ，再 隔 水 蒸 半 小 时 后 ， 冷后 敷 患 处 ，每 天 换 药 一 次 ，能 达 到 清 热 消 炎 、止 血生 肌 、化 瘀 消 肿 之 功 。 目前 ，医籍 中未 发 现 该 药 有生 肌止 血 功效 的记 载 ，故 值 得 我 们 在 临 床 和 实 验 方 面 进 一 步 研 究 。 参考文献 [1] 尤建 良，姚新 新． 中医药治疗胰 腺癌 的 临床体会 [J]． 江 苏中医药 ，2010，42 (1O)：32 ～34 [2] 毛永春，顾谦群，崔承彬，等．中药大血藤中酚类化学成分 及其抗肿瘤活性 [J]． 中国药 物化 学杂 志 ，2004 ，14 (12 )：326 ～ 3 30 [3] 瞿 自明．兽 医 中草 药大全 [M ]．北京 ：中 国农业 出版社 ， 1989 ：624 ～625 [4] 王景祥 ．浙江植物 志 [M ]．杭州 ：浙 江科学 技 术 出版社 ， 19 9 2 (收稿 日期 2012—06 —12 ) |
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