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第572期  如何快速识别脑卒中 早发现、早治疗 主讲人：张会敏 鹿泉人民医院内一科主任、主任医师 鹿泉区医疗卫生专业委员会主任 咨询电话：0311-82108296 在今天的健康大讲堂节目时间里，我们谈的话题是“如何快速识别脑卒中、早发现、早治疗”。所谓“脑卒中”又称为“脑中风”，是指脑血管堵塞或出血导致的肢体偏瘫及语言障碍等一组症状，此病的发病率、致残率及复发率都很高，根据疾病的程度给生活也带来诸多不便，并且给家庭和社会带来多方面的负担。那么，如何快速识别脑卒中，并及早发现、得到及早治疗，使一些病人尽快恢复，或将其症状控制在较为理想的范围之内，降低脑卒中的致残率和复发率，减轻脑卒中给个人以及家庭和社会带来的不必要的负担。下面就由鹿泉人民医院内科主任医师、内一科主任、鹿泉医疗卫生专业委员会主任张会敏，跟大家谈谈如何快速识别脑卒中、早发现、早治疗”的话题。 目前心脑血管疾病位居慢性非传染性疾病之首，如何早期识别、早期发现、早期治疗就显得尤为重要。今天我们就来聊聊这方面的话题。 问题1：什么是脑卒中？ 脑卒中[cù zhòng]，又称中风，不但发病率高，而且致死率、致残率、复发率也相当高，给家庭、社会带来了沉重的精神与经济负担。脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 缺血性脑卒中包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。 脑梗死是指脑血管堵塞了，脑细胞缺血坏死，产生肢体无力、说不了话的症状，并且持续不缓解。 短暂性脑缺血发作是指一过性的脑血管堵塞，产生的症状也是一过性的，可能很快好转，因而也容易被大家忽视，很可能是中风的前兆。 出血性脑卒中主要是指脑血管破裂出血，它包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血多与高血压相关，是脑实质内的血管破裂出血；蛛网膜下腔出血多与动脉瘤相关，是脑表面血管破裂出血。 “脑卒中”就是老百姓俗称的“中风”，临床大夫称它为“急性脑血管疾病”。“卒中卒中”强调的就是这个病起病非常急。其中，缺血性脑卒中发病率较高约占全部脑卒中的70-80%。 问题2：脑卒中的高发人群有哪些？ 脑卒中的高发人群主要包括高龄老人，既往有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等脑血管病危险因素的人，肥胖的人，以及有心脑血管病家族史的人。 临床中我们有一些脑卒中风险评估的量表，可以用来对每位患者进行个体的评价，评价未来发生脑血管病的风险大小。冬季因为寒冷刺激，交感神经兴奋，外周血管收缩，全身循环阻力及心排出量增加，诱发血压升高，容易导致脑出血。同时，寒冷还可以通过增加血浆去甲肾上腺素、促使血小板活性增加从而促发脑梗死，北方冬季环境相对湿度低，导致人体水分代谢异常，体内水分减少，血液浓缩，容易形成血栓。 问题3：脑卒中会有哪些前期表现呢? “中风120”口诀可以快速识别脑卒中，一旦出现这些症状应快速拨打120急救电话到有能力诊治的医院就诊。 快速识别脑卒中我们有一个口诀叫“中风120”：“1”就是看一张脸是不是对称，嘴歪不歪；“2”就是检查两只胳膊，把两只胳膊前平举，是不是一侧抬不起来，或者抬起来之后很快下沉；“0”就是聆听语言，是不是说话不清楚，或者表达困难说不出话来。这些都是比较典型的脑卒中的表现，其它还有一些症状也需要引起大家的注意，比如持续不缓解的头晕、严重的头疼、恶心、呕吐、神志不清、看东西重影、模糊、眼前发黑等等。 问题4：脑卒中可以等等再去医院吗？ 部分患者遇到最初发生症状的时候不重视，总想再等等再看看，有的还企图通过按摩来缓解症状，还有的病人自己随便吃一些药物。这些做法都是不对的。 一旦出现症状应该及早去医院诊治，不要随便吃药。首先需要进行一些检查来判断是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，才能决定下一步治疗。有的患者家里自备了“阿司匹林”，觉得不好了就赶紧吃一片，但是如果是出血性的卒中就会适得其反。这是因为缺血性脑卒中的病人，也就是脑梗死的病人很可能因为这种“再观察一下的”心态，错过了最佳治疗的时间。 问题5：如何治疗脑卒中？ 脑梗死的超早期可以对患者进行溶栓治疗，在发病3-4.5小时以内的患者可以采取用一种叫阿替普酶的药物静脉注射，目前认为它是治疗脑血管病最有效的药物，有机会能帮助患者将堵塞的血管疏通开，减轻脑血管病的后遗症。 在这里我要强调的是这个时间窗3-4.5小时，我们会非常关注这个时间点，所以需要病人和家属提供精确的发病时间，因为一旦超出了时间窗，病人的获益就会大大减少，而风险就会显著增加。这里提到的风险主要指的就是出血，通俗来说这个药能最大限度的把血栓溶开，也就是活血作用很强，那么它出血的风险同时也会增加，包括皮肤、口腔粘膜、泌尿系、消化道的出血，更严重的是可能造成脑出血。但是如果我们能严格的掌握这种治疗的适应症，就可以降低这种风险，这就是我们常常提及的“时间就是大脑”。 问题6：对脑卒中患者和家属有哪些建议？ 如果病人符合溶栓的适应症，没有禁忌症，都应该考虑进行这种治疗。100个接受溶栓治疗的病人，大约有6个人可能引发症状性出血，但是使用溶栓治疗可以降低脑梗死患者的死亡风险，总体上讲还是获益的。 我们遇到这种急性脑梗死的病人，只要适合进行溶栓治疗，我们都会跟病人和家属谈这种治疗方案，但是因为大家目前对这种治疗的知晓率并不高，再加上一听到有出血风险，很多病人和家属就犹豫不决，还有家属开始拒绝溶栓，可过了一两天了又想做溶栓，但是我前边提到了时间窗很短，犹豫的时间越长，耽误的时间越多，错过成功治疗的机会也就越大。 问题7：如何预防脑卒中？ 日常生活中，每一个人都应该控制饮食宜低盐低脂，增加膳食纤维的摄入，戒烟戒酒，控制好血压、血脂、血糖，控制体重，适当锻炼身体。 对于中老年人，每年还应该定期体检，除了常规体检项目，还应该筛查颈部血管超声、颅脑多普勒，可以提早发现有没有脑血管狭窄，提前进行干预。 好，我们通过以上张主任的讲解，希望对您有所帮助，健康你我他，幸福千万家，防病大于治，得病别犯傻！ 感谢您对静韵雅轩平台长期以来的关注和支持！如果觉得不错，请您在文章底部右下方，点击“在看”并留言及转发，分享给更多朋友，有您陪伴，用爱相传，健康你我他，幸福千万家！写作、录制、编辑制作不易，您的鼓励就是我们的动力，感谢您的支持！我们下期再见！ 静韵雅轩所用图文及音视频素材版权归原作者所有 “在看”点这里 |
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