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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人。 文老师，小的时候，是一个诗词爱好者。 最疯狂的时候，宁可饿肚子，也要把每天的午饭钱省下来，购买关于宋词的书籍来看。 等后来，我接触到中医学，逐渐发现，中医学其实也是中国的文字学。你具备了中国文字的感受力，也就具备了对中医的感受力。 秀才学医，笼中捉鸡，恐怕就是这个意思。 比如说吧，有一张方子，叫做龙胆泻肝汤。 我最初接触它的时候，第一印象就是，它一定和肝胆二经有关，而且势大力沉，有雷霆万钧之势。毕竟，前面还带了一个“龙”字，中间还有一个“泻”字。这就像极了飞龙在天，电闪雷鸣，吞云吐雨。 吞云吐雨的目的是什么？降人间的火气，还人间以宁静。 龙胆泻肝汤，是这样的—— 龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，车前子9克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。 它能干什么呢？就是清肝胆之火，利肝胆湿热。其中，龙胆、黄芩、栀子清火泻热，泽泻、木通、车前子利水，导热邪随小便而去。生地黄、当归养阴血，以防清热利水之品伤正耗阴。柴胡一味，可以升发肝气，以免苦寒之品郁遏肝气。 它到底能帮人们解决什么问题？ 我跟你说，它的能耐之一，就是帮助我们开耳窍。 来，抛开理论不说，我给你讲一个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年45岁。 这个人，大概在半个月之前，因故和人争吵，暴怒不已。 从那以后，两只耳朵就不好使了，干脆就聋了，啥也听不见。 这一聋，就持续了半个月。患者到了很多医院求治，结果都效果平平。最后，她想请中医治疗。 刻诊，见眼睛发红，口渴口干，大便干结。脉象弦数，舌红苔黄腻。 当时，医家开了一张方子，但见—— 龙胆草、大黄、栀子、牛膝、黄芩、生地各10克，磁石30克，柴胡、升麻各4克。水煎服。 结果如何？患者用3剂以后，效果十分明显，听力基本恢复，只不过耳边时而作响。随后，原方稍作增减，继续服用3剂。最终，患者诸证悉平。 前前后后，就这么六剂药，把持续半个月的耳聋，解决了。患者觉得十分神奇。 其实，说神奇，一点都不神奇。稍懂一点中医的人就知道，这是再普通不过的操作了。 你看，这个人，最初双耳失聪，是在暴怒之后。这个现象，我们中医来看，就是肝火上逆，壅于耳窍，导致清窍失灵。我们可以想象，患者的根本问题，是在于一团肝火。这肝火升起来以后，直接扰于耳窍，把耳窍给堵住了，所以造成失聪。 患者舌红、苔黄腻，脉弦数，这些都是有肝火上炎的征象。肝火灼伤阴津，故而便干，眼睛红，口干口渴。 所以说，要想解决问题，很简单，就是把肝火泄下来。 怎么实现这个目的呢？你再来看医案里的方子—— 龙胆草、大黄、栀子、牛膝、黄芩、生地各10克，磁石30克，柴胡、升麻各4克。 你发现了没有？它和我最初所讲的龙胆泻肝汤，十分类似。其中的龙胆草、大黄、栀子、黄芩、生地、柴胡，都是龙胆泻肝汤里头的药材。只不过，去掉了当归、车前子、泽泻，然后加上磁石、升麻、牛膝。 这搭配什么意思啊？就是龙胆草、栀子、黄芩清热泻热，大黄通便，令热邪随大便排出体外，牛膝引热下行，把上壅在耳窍的热邪导下来，柴胡和升麻舒发肝气，令肝气恢复条达。磁石重镇安神，敛摄耳窍邪火。生地用于滋阴清热，凉心经之火。毕竟，心寄窍于耳。肝木生心火。肝火旺，母病及子，心火也跟着旺，这就会加重耳鸣耳聋。所以，要兼顾清心热。 这就是组方的意图。它属于龙胆泻肝汤的变方。我不知道，你看懂了没有。这其实就是龙胆泻肝汤加减，治疗耳鸣耳聋的一个生动案例。 你看，这就是龙胆泻肝汤的厉害之处。它通过清泻肝火，将人体因为肝火过旺导致的耳窍不通问题，巧妙化解。这像不像一条飞龙，吞吐雨水，浇灭了凡夫俗子那一身的火气？耳鸣耳聋，因为肝火所起的，当是望风披靡、不战自逃了。 当然，龙胆泻肝汤，也不只是用来治疗耳鸣。从理论上来说，肝火上炎证，包括头痛、目赤、胁痛、口苦，或者肝经湿热证，包括阴痒、腰痛、阴汗、尿黄尿涩、女子带下黄臭等，都可以用它来调治。患者基本舌脉，就是脉弦数有力，舌红苔黄或者舌红苔黄腻。 不过，由于龙胆泻肝汤多苦寒之品，所以脾胃虚寒的人，不能用。用上，准拉肚子。即便是正常人，也不能久用。龙胆草和栀子，经过酒炒以后，会缓解一下它们的偏性。龙胆泻肝汤里头有木通。木通中的关木通，有明确的肾毒性，故而不能用关木通。 当然，在龙胆泻肝汤众多的功效里头，我们最看重的，还是通耳窍，化解耳鸣耳聋。我到现在还记得，最初参加工作的时候，我遇上一个30多岁的中年男子。头天晚上，辅导孩子写作业，被孩子气得够呛。第二天早晨起来，就耳鸣了。他来找我。我嘱咐，用龙胆泻肝汤相关成药，结果很快好转。 所以我说，这个龙胆泻肝汤，确实是用力打通耳窍的方子，势大力沉，毫不含糊。有耳鸣、听力下降等问题的朋友，我建议你要看中医，请中医辨证。如果确属肝经火旺，那不妨可以考虑用文中配伍、思路来应对。如果和肝没关系，病因另有其他，那就不能用了。 当然，用药，还只是亡羊补牢的办法。关键是，我们得控制好自己的情绪，能主动地把控和改善心境。你心肝无火，那是最好的状态。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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