2020-04-15早晨在路上的重要聊天记录
学生：老师啊，这个小青龙不是表寒里饮的吗？
李老师：不对啊，不是表寒,你怎么又弄得表寒上去了？小青龙汤不是表寒是里寒哪，那是里寒有干姜、细辛，表证无寒热，有的有点怕冷，怕冷也不是寒，体表温度再高也不是热，记住所以说表证无寒热就在这儿，你要是脱不开这个扣儿，你永远要在表证上，时不时的把你给磕住，根本就过不去。
咱们平时这个治表证，平时在我们这个印象里边，其实我们谈经方的人一说表证先说桂枝汤，然后呢，他就说麻黄汤，但是这个表证呢，大家都知道另一个特点就是有里寒的那就是像小青龙汤啊，或者说是这个桂枝人参汤，都是治有里寒的。那么有里热的呢，像大青龙汤和麻杏石甘汤，这是治里热的。有里饮的是小青龙汤、苓桂术甘汤都是治这之类的。那么这里边儿这个，胡老讲的时候也都讲到了，这都是治疗原则，也就是说，有里寒，你必须合里寒同时治，有里饮，必须要合里饮同时治，那么实际上经方组方呢有里热也应该同时治对不对？但是这里就是有一个问题，还有一个很重要的，有半表半里的热，大家想的最多的就是柴胡证，有柴胡证了，有表证不重要了，先治柴胡证，或者说是一块儿治，那就是柴胡桂枝汤，大家都这个都知道了。没有柴胡证，又有半表半里的热，你说怎么治？这点是历史上的一个空档，没人在这一点上通过去。就是没有柴胡证，你就感觉到他就是个桂枝汤证，因为他有点汗出，脉有点浮缓，但是他舌苔是黄的，这就是葛根芩连汤证，而且离了葛根芩连汤治不了，你用桂枝汤治，还能把人治死知道吗？我自己就上过这个当，你像包括大青龙汤，小青龙汤，麻杏石甘汤，全治不了，就非得用葛根芩莲汤治，这是一个很重要的一个点，等于你把这个点通开了。你就记着他有半表半里的热，同时又有表证考虑葛根芩连汤，但是这个时候又有里热，你就合上白虎汤或者是说你合上麻杏石甘汤，那你看他有没有麻杏石甘汤证，你不就通了吗？就是合大青龙汤行不行，也行，合小青龙汤行不行，也行，合那个柴胡汤行不行？小柴胡汤、大柴胡汤都行。这是个很重要的事儿，所以说这个胡老这个葛根芩连汤啊，是一个千古疑案，一个就是没人能在这一个点上过去，胡老高明就高明在这个地方了，他一辈子用经方，他就发现这一类的感冒治不了，他就是治不了，这个很难受。
我给你们说这个东西是我自己体会出来的，我装修的时候那个牙龈肿吧，这个时候我发现了葛根芩连汤治这个东西好，实际是晚了，在这之前因为我老是在调理身体吧，身体不断的好转，到每到春节前后，我就感冒一次，感冒一次以后，有一次最明显的一次啊，基本上到最后都是自己扛过去，最明显的一次是什么呀，第一天晚上喝了酒，喝了酒以后到晚上，我就觉得是感冒了，感冒了以后第二天有点发烧，也特别不舒服，但是早晨醒了以后在被窝里边儿稍微有点儿汗出，我就想他这是个桂枝汤证，弄好了桂枝汤，我还想好了，晚上睡觉以前喝。喝了以后我就睡觉了，我睡觉的时候我盖了很厚的被子，这次特意盖厚了点，哎呀，在里面热得不行，一会儿就出了汗，出了汗以后只轻松了十分钟，马上就一点儿那个舒服的感觉没有了，又回来了，又开始那种感冒的症状，又不行了，哎呦，到后来我就想，这是到底是怎么了？然后我又撑了一天，这就更难受了，后来又到了晚上，我想这是应该是麻杏石甘汤证，有热，我就喝麻杏石甘汤，喝麻杏石甘汤出了汗而又不停地出汗，所以说这个东西不对症了就不行，出汗出的太多就把人出虚了，麻杏石甘汤也不敢吃了，这又咳嗽又出汗，又怕冷又头疼，浑身没劲难受的，再加上这雪上加霜的事儿，那时候正是冬天嘛，当时开着一个破桑塔纳，我就到我的诊所门前，把车停到门外边房间里面，那时候空调安不起啊，这个房间里边儿都冻着不行，一会儿九点多了，太阳出来了，车里面晒得热了，就到车里边儿，在里边儿暖暖和和的稍微好一点，一会儿出汗了，知道表虚了，老出汗，我觉得出汗要比不出汗要好一些。就在这儿当口儿上，来病人了，你来病人得看看吧，我在热车里边儿出来再上这个凉房间里边儿给人看病，怎么病人看完走了，我这儿不行了，还有那一场，真是就觉得过不去了，所以我就说最后一个是治错了，感冒就能致死。就是后来最后面好了，到再后来就是因为我那个自己装修房子，牙龈肿这个坎儿，过去再就没感冒过，没正经感冒过，因为葛根芩连汤对我太对症了，因为我长期牙龈肿，舌苔是黄的，而且没柴胡证，我也不允许他有柴胡证，我有口苦，不赶紧吃柴胡剂嘛，所以说我老说这个半表半里的热是个隐形的，你稍一不注意它常常表现就是一个舌苔黄牙龈肿痛牙疼，你想不到它会影响治感冒很厉害。等你走到这个地步啊，你把这个事儿解开了，你再回头去看看胡老，你才能发现胡老高明，他这么坚持用经方到这个事儿的时候，他就不坚持了，为什么？因为他没把这个葛根芩连汤治感冒这个事儿重视起来，然后他宁肯用时方治，不然的话，他治不了啊！但是这个可以说，我就是用时方治行不行啊？你像那个感冒啊，你要用葛根芩连汤的话，两天治好，你用那个像那种时方，这5天也治不好，那不是一个概念。
你们几个，你再给他们发一下，这个挺重要的。它就是一个坎儿，你过不了这个坎儿，你永远有一块儿感冒，你是治不了的。临清那个地方有一个女老师，因为孩子，这老师挺较真儿，因为孩子老感冒，她也查了好多东西，她发现这个西医治感冒的不靠谱，然后她就开始自己研究中医，毕竟她不是专业干这个，后来她在网上呢，她又通过中医又发现经方是中医里面的贵族，然后呢，她就在经方圈里面转转来转去，她就认识那个刘建军，就是那个县长，她认识他以后，他们聊的挺聊得挺好，后来她就跟他说，你能不能给我这个孩子看看病？刘建军就说你不用找我啊，你们家附近就有，然后他就把我介绍给她，后来她就跑我这儿来看病。有一次她突然感冒了，她打电话，她说我感冒了，因为她这对于中医症状挺熟的，她报的都非常准确啊，然后我就觉得她是一个桂枝汤证或者说是柴胡桂枝汤证，但是她有水证，我给她带着那个治水证的方子，我就给她弄个柴胡桂枝汤和五苓散这一类的这个方子。我就突然想到，她有没有半表半里的热，还有舌苔是什么样？她说我这个嘴唇有点干，舌苔有点黄，我这一听到，我说你就葛根芩连汤吧，那个大概后来给改成葛根芩连汤合上小柴胡汤，合上五苓散这一类的，就给她改了，改了以后，她吃了一剂，她自己抓的药熬的汤，吃了一剂就基本上症状就不明显了。后来临床当中常注意，有时候你在坐诊的时候也是这样，看到他有表证，再仔细看看舌苔，问问这个半表半里，这个常被忽视了，但是他这个意义绝对不亚于柴胡证，你单独去解表，绝对是你解决不了的。我当时说那个时候忽视一个事，因为你们没有这个概念，我没给你们说透了，这个时候我再给你们重复一遍，你们就明白了，那个关庆增写的那个《伤寒论证治准绳》那本书上，他搜集到了150个葛根芩连汤的医案，全是治下利的，没有一个是治感冒的，这个什么概念？在历史上没有人过这个坎儿，实际上他那个葛根芩连汤治这个下利都是白头翁汤证，属于狗拿耗子多管闲事儿，葛根芩连汤才应该是治那种有半表半里的热，又有表证的，如果同时有热利没问题，也能治。这个时候再听这个事儿，你们就清楚了吧，就是历史上没人能过这个坎儿。胡老，你想想这么睿智的人在这事儿上都没过去，我这是自己巧了，体会出来了，要不然的话，咱也过不去这坎儿，就是说赶巧了。如果直接往外说这个，别人可能接受不了，认为我还是一个疯子，其实这是我们怎么来认定太阳，阳明和少阳的，实际上这个事儿的本质是什么？少阳病分两种，一种是柴胡证，一种是黄连、黄芩证，当然，栀子证也可以把它覆盖在里面啊，它是分这个的，而且它们在治疗上对表证的影响是相同等级的，换一种方式啊，你有表证有柴胡证，你不能单独解表，有表证有黄芩证，有黄芩黄连证也不能单独解表也得带着黄芩黄连，然后你要是如果说有表证同时有栀子证你也不能单独解表，也得带着去治栀子证。
这个东西很常见，尤其你们南边啊，南方人做生意，他整天忙得得不得了，所谓心火，都是这个东西，这个你看都是这个舌苔黄。
1
|
|
