急！盆底康复过程中出现这些情况怎么办？

经常有人这样问：

老师，患者做完盆底肌之后下面出血了，该怎么跟患者解释，还能继续做盆底康复吗？

老师，患者做电刺激后白带增多，这正常吗？

老师，······

确实，在做盆底康复的过程中，总是可能会出现各种各样的问题，扰乱你原本为患者制定好的治疗方案，甚至打击你的自信心，使你感觉困惑，这个患者为什么会这样？别人会这样吗？要不要紧？是治疗方案有问题吗？需不需要暂停治疗？······最关键的是，患者总是很忧虑，如果对患者解释处理不当，会带来很多不必要的麻烦。

今天小编就和大家一起扒一扒，在盆底康复中，可能会出现的那些事儿！

01

阴道出血

盆底康复治疗后患者出现了阴道出血，首先搞清楚哪些情况下会发生阴道出血，然后根据患者的具体情况逐个排查，明确出血原因是关键。

1）剖宫产后：伤口融线反应。出血为淡红色，量少。

2）顺产后：伤口融线反应。如伤口未完全愈合，电刺激会导致伤口渗血。

3）产后子宫复旧不良，电刺激可促进残留的恶露排出。

4）哺乳期的子宫内膜不稳定，月经失调，内膜局灶出血。

5）产褥期阴道炎，电刺激导致黏膜出血。

6）中老年人需注意生殖器官肿瘤，如：宫颈癌、子宫内膜癌、宫体癌等。

7）老年女性，由于阴道黏膜干涩 、过薄、过于老化脆弱，一般也容易引起出血问题，另外，老年女性阴道炎或慢性宫颈炎，盆底治疗也可能导致出血。

应对策略：

怀疑有炎症、恶性疾病或伤口愈合不良等，暂停盆底康复，完善相对应的检查和治疗。如果考虑只是暂时性的哺乳期子宫内膜不稳定等导致，且只是极少量出血，可以继续盆底康复治疗。

02

月经紊乱

目前没有证据表明盆底康复可以使女性月经提前来潮或者导致月经紊乱，相反，对于子宫内膜过薄者和卵巢功能减退者， 盆底康复可以促进子宫内膜的生长，可以对月经紊乱起到一定治疗作用。

临床中确实有少量患者做过盆底肌训练以后，月经略有提前，但是并没有做大规模的统计。原因可能是改善盆底血液循环，改善了卵巢的功能。

应对策略：

临床出现月经紊乱的，需要寻找其它病因。如对于围绝经期的患者，本身就是月经紊乱的高发年龄，需要了解性激素水平，多数异常子宫出血还需内分泌治疗。盆底康复治疗不会导致月经紊乱，但是如本身有激素紊乱，可能因刺激子宫收缩导致内膜不稳定而出血。建议妇科内分泌诊断和治疗，这个需要专科检查和报告解读。而且45岁以上异常子宫出血还需要排除一下是否有子宫内膜病变。

03

阴道分泌物增多

很多病人在治疗过程中阴道分泌物增多，有些是正好这一天生理性白带比较多，另外电刺激本身会引起患者阴道及外阴腺体兴奋，使白带分泌增多。只要化验没有异常，排除了炎症，就可以继续盆底康复治疗。

应对策略：

需要注意的是，阴道分泌物增多会增加电极改变位置的机会，这种情况多发生在盆底肌控制不协调或有盆底肌断裂伤的患者身上，教会患者正确收缩盆底肌，避免腹肌等辅助肌肉的参与，错误的收缩也会增加电极移动的机会。

04

疼痛

有的人在盆底康复治疗后出现这样或那样的疼痛，有的还会出现尿频尿急，该如何应对呢？

应对策略：

尿频尿急或盆腔区域刺痛：

（1）考虑是否有炎症；

（2）盆底电刺激治疗时，电刺激的频率不同，效果是不同的。因此，针对过度活动型盆底肌或慢性盆腔痛的患者，采用10Hz的电刺激治疗，电流强度低，作用时间短。如选错治疗方案，可能导致阴道刺痛，且电刺激治疗后尤其容易出现疼痛加重。即使是对于松弛型盆底肌的患者，方案是对的，盆底治疗过程中也容易出现盆底肌过度活跃的现象，这时应该及时调整方案，不要一直用松弛型方案，否则容易出现尿频尿急、疼痛等症状。可见，在专业医生的指导下进行盆底康复治疗还是很重要的。

腰痛：

（1）由于过度电刺激导致的，建议休息； 

（2）有可能患者在治疗的过程中腰部辅助肌用力了；

（3）还要排除患者是否有泌尿系统结石。

腹痛：

临床有极个别案例，患者盆底电刺激第二天出现腹部痉挛、疼痛，具体原因不清，可能与盆底康复无关，也可能由于盆底康复引起肠道蠕动异常，如不能耐受，需暂停治疗。

最后，想告诉大家的是，盆底康复的过程中如出现上述不适症状，可能是方案需要调整、患者没有配合好，或者是患者有被隐藏的其它病因。这样看来，盆底康复不仅有助于改善盆底功能，而且有些时候还能帮助我们发现一些其它的问题，并及早进行解决。