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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家写了一篇文说，介绍了京城四大名医的施今墨先生，治疗花粉性鼻炎的经验。 我说过，施今墨先生的方子，用于风热之邪，袭击鼻窍。 今天，我再给你说一张方子。它治疗什么类型的鼻炎呢？用我的话说，就是正气亏虚、鼻窍失守。 这是什么意思？ 我还是给你从医案说起吧。 话说有这么一个男子，年28岁，姓吴。 什么毛病呢？就是有过敏性鼻炎，两年了。 本来，经过用药，尚能勉强控制。但是最近，因为工作劳累和受寒，使得病情加重。 怎么办？抛下西药，他决定看中医。 刻诊，见患者脉沉细、苔薄白、舌淡胖、腰膝酸软，四肢发凉，便溏，食欲不振，吃一点就饱，全身乏力，整个人的精神显得十分疲惫。 当然，由于鼻炎发作，此患鼻塞、流鼻涕，喷嚏不断，整个人的嗅觉几乎就丧失了。 当时，经过仔细斟酌，医家开了方子。但见—— 黄芪25克，白芷20克，辛夷花、苍耳子各15克，荆芥、防风、柴胡、薄荷各12克，川芎、五味子各10克，甘草5克，鹿角胶、山茱萸各12克，党参、山药、白术各10克。 所有这些，水煎服，每日一剂，早晚饭后30分钟分服。 结果如何？患者服用10剂之后，诸证大减。再用5剂，继续好转，生活基本恢复正常。这时候，鹿角胶、山茱萸、党参、白术减量，再用10剂，并以补益肝肾的中成药辅助调养。 半个月后，诸证悉平，病告痊愈。随访一年，患者未曾复发。 这是怎么回事啊？我来和你从头说。 我给你讲，这个患者的问题，就在于我说的“正气亏虚，鼻窍失守”。 首先，你看这个人，有脾肾不足的问题。腰膝酸软，这是肾气不足，肾不能濡养腰部和筋骨。四肢不温，这是肾阳亏虚，温煦失常。便溏、食欲不振、全身乏力，这是患者脾虚，运化失常，肌肉失于气血濡养所致。脉沉细、苔薄白、舌淡胖，这一看就知道，是妥妥的正气不足、脉道空虚、舌体失养啊。 脾肾不足，正气亏虚，人就受不了外邪。 我们的鼻窍，作为肺之所系，时刻要准备着，遭受外邪的袭扰。但它之所以每每平安无事，关键就在于体内正气在“支持”着它。肺肾两脏金水相生。脾肺两脏为母子之脏。脾肾两脏，支持肺脏，抗御外邪。如今，脾肾不足，肺气不利，于是鼻窍面对外邪就失去了招架之功，开始流鼻涕、打喷嚏、鼻塞。尤其是着凉和受累的时候，正气更加不足，过敏性鼻炎就会发作出来。长此以往，缠绵难愈。 所以说，要想改变现状，就必须补益脾、肺、肾三脏，把正气补足，让鼻窍不惧外邪。 好了，现在，我们看看医案里的方子，是怎么落实这个意图的—— 黄芪25克，白芷20克，辛夷花、苍耳子各15克，荆芥、防风、柴胡、薄荷各12克，川芎、五味子各10克，甘草5克，鹿角胶、山茱萸各12克，党参、山药、白术各10克。 这里头，白术、山药、党参、黄芪，是用于补脾肺之气的。严格说，他们都擅长补脾。脾土生肺金，通过补脾，可以健肺气。 山茱萸、鹿角胶、五味子，这三味药善于滋补肾气。既能补阴，还能补阳。尤其是五味子，上能敛肺气，下能补肾气，是肺肾双补的药材。 其他的，像辛夷花、苍耳子、荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎等，善于清头面风邪，能散风寒，还能清风热，起到通窍治标的作用。 如此，全方“补正气+通鼻窍”，就很好地解决了问题。 这张医案，曾经刊载于1994年的《四川中医》。这是我近些年在做相关研究工作时，刻意收集到的。 现在，我诚恳地邀请你，记住上方的主体框架—— 黄芪25克，白芷20克，辛夷花、苍耳子各15克，荆芥、防风、柴胡、薄荷各12克，川芎、五味子各10克，甘草5克。 你记住，这个配伍，就是针对正气亏虚，鼻窍失守的过敏性鼻炎患者的通用方。这里头，扶助正气的，主要靠黄芪和五味子。黄芪补益脾肺之气，五味子，补益肺肾之气。两味药，兼顾三脏。其余的，都是通窍之品。 这个配伍，是核心。如果患者肾阳虚明显，酌加鹿角胶、补骨脂。如果患者气虚明显，加党参、山药、白术，或者沙参。如果肾阴虚明显，加入山茱萸、女贞子。如果风寒偏重，加入独活和羌活。如果风热偏重，加上金银花和连翘。如果患者看上去明显有淤血，加当归、赤芍。 总之，有什么问题，用什么药。 我希望平时有过敏性鼻炎，劳累或者着凉后加重，同时容易感冒，舌淡、脉细、苔白，又伴随乏力、疲惫、流清鼻涕、喷嚏不断等现象的人，能好好领会这方子的深意。有机会的话，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。我认为，这是比较不错的用药思路，可以给很多人带来帮助。 专业读者，你也好好借鉴一下。将来，能多帮助一个人，是一个人。救人一命，胜造七级浮屠。我看，为医者治人一病，也是胜造七级浮屠的事儿。 总而言之，你记住，正气不足，鼻窍失守，这个是大部分过敏性鼻炎患者的一大通病。我们把这个问题认识得越透彻，养生治疗的时候，才越有方向感。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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