【原】五分钟详解：乳腺癌患者需要补充哪些营养素？

俗话说：“民以食为天。”和家人或者朋友一起用餐是人类生活中最大乐趣之一。“吃”的行为不仅是营养补充，而且是一种交流和一项重要活动，使你意识到生活本该如此。可以说，这是一项与我们的生活质量紧密相关的行为。

但是，当不幸罹患癌症时，这种对食物的享受通常会减少。由于病痛，副作用等等原因，即使很想吃却也不能进食。最关键的是，由于病情的反复限制了病人的活动以及副作用的影响，通常患病过程中病人会缺乏相关营养素，所以才催生了俗称的“吊瓶输营养液”的传统营养补给措施。

在癌症治疗期间，医生被患者家属问到除了病情之外最多的问题就是“应该怎么吃？”。

其实，选择食物的注意要点根据癌症的类型而略有不同。那么，乳腺癌患者治疗期和康复期会缺乏哪些营养素？缺乏这些营养素会对康复产生哪些影响？以及如何选择适合乳腺癌患者的食物？下面就跟随互助君一起来看看吧！

1.指南与规范

根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）^[1]第11.2.3.3条吸烟饮酒、保健食品和膳食补充剂项指出：“建议乳腺癌患者不吸烟，避免被动吸烟，不饮酒，避免含有酒精的饮料。对于保健食品和膳食补充剂，建议如下：

（1）应尽量从饮食中获取必要的营养素。

（2）在临床（血浆维生素D浓度低、维生素 B12缺乏）或生化指标（骨密度低）提示营养素缺乏时，才需要考虑在营养师的指导下服用相应的营养素补充剂。

（3）经营养师评估，当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入持续下降到只有推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂。

2.多维生素

从上述的中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）官方报告中，我们不难看出，乳腺癌患病期间可能会出现维生素D、维生素 B12缺乏的现象。

2018年1月，日本病理生理学和营养学会上发表了名为“癌症患者维生素D缺乏症的现状和治疗”的临床研究的简要汇总，从下面这张汇总图中，我们不难看出，10名乳腺癌患者中有4名出现了维生素D缺乏的现象，这个比例还是相当高的。

正如咱们经常在广告上看到的那样，想要保证骨骼的强健，维生素D必不可少，因为它能促进钙质吸收。如果身体缺乏这种营养素，可能会导致佝偻病、骨软化，骨折风险也会随之增加。

科学表明^[2]，孕期和儿童早期成长阶段剂量单位补充维生素D可能降低乳腺癌风险，因为维生素D能在控制正常乳腺细胞生长过程中发挥作用，并有能力阻止该部位癌细胞的生长^[3]。

临床研究表明25-OH维生素D可以诱导恶性乳腺癌细胞分化和凋亡，并抑制细胞增殖和血管生成^[4]。反过来说，维生素D不足可能导致肿瘤抑制途径失控，对乳腺癌预后产生严重的不良影响。

维生素D储存在很多咱们常见的食物中，例如牛奶，谷物，鱼类等等。另外，除了可以补钙，常“晒太阳”也可以一定程度地获得一些维生素D。

3.多蛋白

人体的生长发育离不开蛋白质，身体中约含100,000种蛋白质。这种蛋白质由数十种链成几十个甚至数百个甚至更多的氨基酸组成。另外，人体无法产生20种氨基酸中的9种，必须从食物中摄取。如果蛋白质的摄入减少，可能会出现诸如：肌肉减少，脱发，皮肤皱缩，思维能力下降等多种不良后果。

那么，常见的哪些食物中富含蛋白质呢？互助君已经在下图中总结出来了：

4.多膳食纤维

膳食纤维是食物中无法被体内消化酶分解的成分。它大致分为可溶于水的水溶性饮食纤维和不溶的不溶性饮食纤维。过去，人们仅发现它是改善肠蠕动的成分，但是多年的研究表明，膳食纤维对健康有好处，如今，它已成为一种重要的营养素，可以预防各种疾病。

（1）水溶性膳食纤维：具有溶于水并形成凝胶的特性，因此它可以软化粪便，促进排泄并减慢营养素（尤其是糖）的吸收。

（2）不溶性膳食纤维：具有不溶于水的特性，因此它吸收水并膨胀以刺激肠道，并促进大肠的蠕动，从而有助于排便。它还可以增加粪便体积并使其更容易排泄。

由于乳腺癌患者恢复期多在床休养，缺乏运动，而膳食纤维不足会导致肠道环境恶化，导致便秘，严重的情况下，可能会患上痔疮并增加了结直肠癌的风险。另外，膳食纤维缺乏症与动脉硬化，缺血性心脏病，血脂异常，糖尿病，肥胖症和胆固醇胆石症等疾病息息相关。

蔬菜，谷物，豆类，蘑菇，土豆和淀粉中富含膳食纤维。有些食物含有水溶性和不溶性纤维。纳豆尤其是将水溶性和不溶性膳食纤维保持良好平衡的食品。由于膳食纤维根据类型具有不同的生理作用，因此重要的是将各种食物混合并以均衡的方式摄取，而不是单一地只摄取不溶性或水溶性的食物。

5.少脂肪

所谓“大补”，民间通常会“大鱼大肉伺候”。但是需要注意的是，“补”指的是补充这些肉中的蛋白质和微量元素等等，而不是脂肪的大批量摄入。脂肪摄入过多时，会导致乳腺癌的不良预后、复发，甚至一定程度上会威胁到生命！这就是很多妇科医生叮嘱患者术后需要低脂饮食以及适量控制体重的原因。

但低脂饮食，并不是一丁点脂肪都不能摄入，那样又是极端而错误的。

专家建议：

低脂饮食是指脂肪占总热量的15%以下。比如，多选择脂肪含量较低，脂肪中不饱和脂肪酸含量较高的肉类；比如鸡、鸭、鹅、鱼、虾等。尽可能少吃猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等以及动物的内脏，因为它们含有很高的饱和脂肪。另外，对于加工肉，油炸烧烤等，还是尽量控制住嘴吧。

6.补品--遵循医嘱要求

现在，市面上五花八门的补品非常多，多样化的媒体途径如直播等充斥着大量广告。虽然这类广告会在给消费者展示商品时附上食品安全之类的保证书，但保健食品是食品，而不是药品，无论是片剂还是胶囊形式，它都不是药物，例如，某些食物是从可以帮助预防癌症的食物中提取的，并以片剂或胶囊剂的形式作为补充出售。

但是，无论它们与药物的相似程度如何，它们都是食物，当然对预防乳腺癌没有任何作用。此外，很多保健品尚未完全研究副作用，这可能会导致意外的健康危害。

如果因为相信而过度依赖，就会产生不好的影响。在这里，互助君提醒大家，购买或收到补品类的食品时需要及时咨询医生，医生给出建议后再适当摄入。

7.没有胃口怎么办

术后常常会有患者有恶心呕吐的副作用反应，有时类固醇激素治疗或化疗前的药可能会引起食欲不振。这种情况下，保证按时按量进食就成了问题。在食欲不振时强迫自己进食，则更有可能引起恶心，长此以往导致身体机能的不断下降。在这种极端情况下，不要强迫进食，需要在避免脱水的情况下及时补充营养剂，具体的营养剂成分和总量摄入需要及时咨询医生。

除了饮食之外，适度的活动和良好的心态也是战胜病魔不可或缺的法宝之一，只有用强大而乐观的心态去面对生活的每一天，你会发现，其实癌症就会变成慢性病一样生活。

责任编辑：乳腺癌互助君

封面图片来源：稿定设计

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J]中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

[2]Brustad M, Meyer HE. Vitamin D--hvor mye er nok, og er mer bedre for helsen? [Vitamin D--how much is enough, and is more better for your Health?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(7):726-728.

[3]W. Wulaningsih, H.K. Sagoo, M. Hamza, J. Melvin, L. Holmberg, H. Garmo, et al. Serum calcium and the risk of breast cancer: findings from the Swedish AMORIS study and a meta‐analysis of prospective studies. Int J Mol Sci. 2016; 17: 1487,

[4]D. Wang, O.I. Vélez de la Paz, J.X. Zhai, D.W. Liu. Serum 25‐hydroxyvitamin D and breast cancer risk: a meta‐analysis of prospective studies. TumorBiol. 2013; 34: 3509–3517.

[5]de La Puente-Yagüe M, Cuadrado-Cenzual MA, Ciudad-Cabañas MJ, Hernández-Cabria M, Collado-Yurrita L. Vitamin D: And its role in breast cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2018;34(8):423-427. 

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