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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《方剂学》、《温病条辨》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊裂纹舌的事儿。 裂纹舌，就是舌头上有裂纹。其形成原因，主要有三方面。 如果舌有裂纹，而且颜色还很红，考虑阴虚，舌头失养所致。 如果舌有裂纹，舌头颜色特别淡，考虑血虚，不能养舌所致。 如果舌有裂纹，舌淡白而且胖嫩，舌边还有齿痕，考虑脾虚湿盛，舌头失养所致。 还有的人，舌苔特别白厚，中间有一道裂纹，这个也考虑是痰湿浊气较盛，上犯于舌所致。 当然，也有的人，属于先天性裂纹舌，不代表任何意义，不能当作异常。 这些，我就是给你说个大概。现在，我要和你重点谈谈，因为阴虚导致的裂纹舌。 什么是阴虚导致的裂纹舌？说白了，就是身体缺水，导致有虚热，虚热反过来又进一步伤阴。舌头因此变得发红，有裂纹。 在这方面，据我所知，清代孟河医派的代表人物费伯雄，有一张不错的医案，可以借鉴。 费伯雄，就是给道光皇上和皇太后治过病，而且被皇家赞誉为“是活国手”的那位先生。他1800年出生，1879年离世。 话说有这么一次，费伯雄接待一个患者。 这个人，来的时候，嘴巴微微张开，不敢说话。 来到费伯雄面前，家人先说，先生，你可别害怕啊，他的舌头有毛病。 费伯雄心想，我看病这么多年，什么阵仗没见过？我怎么会怕呢？ 结果，人家把舌头伸出来，还真就让费伯雄心里一惊。 原来，这个人的裂纹舌特别严重，深刻而明显的裂纹把舌头“切”成了若干小碎块，而且嘴巴里头发干、舌面没有津液。 所有这些，医案记载为四个字：“口干舌碎”。 费伯雄强忍住心中的错愕，定了定神，寻思良久，写了一张配伍。但见—— 南沙参、石斛、牡蛎、麦冬、生地、龟版、丹皮、茯苓、花粉、女贞子、淮山药、梨。 也许，你会问了，文老师啊，用量怎么没标啊？ 对不起，这张医案，选自《费伯雄医案》。人家确实是没有说明用量。我作为一介中医小白，不好冒昧添加。故而，我不写。若借鉴应用的话，可以酌加变化。但一般来说，都是常规用量。 治疗的结果，患者舌头日益好转，“口干舌碎”的现象，渐渐消失了。 好，现在，我给你说说这背后的道理。你把这个道理看清楚了，你自己就会调治阴虚型的裂纹舌了。 我前面讲过，裂纹舌的形成原因之一，就在于阴津不足，有虚热。这类人的主要表现是，口干舌干，舌发红，脉细数，舌头少津，舌有明显裂纹，大便可能偏干。也就是说，他的全身处于一个缺水的状态。全身缺水，舌头自然也缺水。它就如一片久不逢甘霖的旱田，出现裂纹了。 费伯雄遇到的这个患者，就是这样。 怎么办好呢？定是要滋补阴津了。这就是所谓滋阴养舌。 问题是，怎么养？ 我们再看看费伯雄的这几味药—— 南沙参、石斛、牡蛎、麦冬、生地、龟版、丹皮、茯苓、花粉、女贞子、淮山药、梨。 这里头，南沙参、石斛、麦冬、生地、龟板、梨、女贞子，这些都毫无疑问，是滋阴的。这些是关键。 阴虚，就有热。于是用丹皮和花粉来清热。花粉也是兼具滋阴之效的。 这里头有一味药，是牡蛎。牡蛎，能潜镇。它可以把虚火压下来，收敛住。这是此药用在这里的价值。 人体的阴津，主要是化自脾胃。脾胃生化水谷精微，滋养全身。因此，必须养脾胃。茯苓和山药，健脾，山药同时还能养阴，茯苓利水之性可以防大队滋阴之品的滋腻之害。这两味药用在这里，也很精妙。 一身之阴，源于肾。肾属水。肾阴，才是阴液的根本。所以，女贞子、生地、龟板这些可以滋补肾阴的药，用在这里，也是十分及时的。 可见，费伯雄的这组用药方案，还是环环相扣、滴水不漏的。 也许你会说，这么好的方子，没有用量，真遗憾！其实，这没关系的。任何一个中医人，都可以根据患者的实际情况，做适量的化裁。关键是，我们得知道用药的意图和道理，究竟在哪里。 说起来，这个配伍，其实是益胃汤的加减变化。益胃汤，原载于《温病条辨》，组成就是沙参9克，麦冬15克，冰糖3克，生地15克，玉竹4.5克。这个配伍，是用于养胃阴的。一个人，胃阴不足，也容易形成裂纹舌，表现为脉细数、舌红少津、大便干结、口干咽燥、肚子饿却不想吃太多（慢性胃炎证属胃阴不足者常常如此）。这个配伍，是滋阴的常用方。治疗阴虚裂纹舌，中医师是常用的。我希望读者朋友你也能了解一下。 总而言之吧，对于阴虚裂纹舌，中医主要是通过养阴之法应对。费伯雄的方案，耐人寻味，体现了较为周全和缜密的思维。我们应该认真吸取和学习。 当然了，我还得说明，可不是所有的裂纹舌，都用养阴之法应对。我们必须要辨证准确。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来用药用方，不可盲目。我的科普文说，只能传播一些中医知识，无法替代诊疗。这个是实话。 好了，关于阴虚裂纹舌的事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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