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患者李某，女，30岁。因当地疗效不好，到深圳梧桐山东中医学堂诊治。 主诉：多汗易饥。 现病史：患者1月前无明显诱因出现手抖、心慌，当地医院诊治。查甲功提示：T3、T4、FT4均升高，辅助检查：甲功：TSH：0.006μIU/ml↓,FT3:6.82pg/ml↑,FT4:2.08ng/dl↑,TT3：2.18ng/ml↑,a-TPO:162.49IU/ml↑，A-TSHR:8.48IU/L。甲状腺超声：甲状腺Ⅱ度肿大。甲状腺核静态显像：符合甲亢表现。 当地医院诊断为“甲亢”（甲状腺功能亢进症）。 症状：乏力明显，脱发，偶有眼睛刺痛，口干不欲饮，口苦，少量咳痰，怕热、汗出明显，双手细颤，不欲饮食，睡眠正常，小便正常，大便1-2次/日，不成形。舌暗红，苔薄白，脉细滑数。 中医诊断：瘿病（瘿气），心肝火热证。 中医治法：清肝泻心。 中医方药：黄芩、夏枯草、丹皮、赤芍、白芍、黄连、麦冬、石斛、山慈茹。 医嘱： 1.低碘饮食 2.注意休息 复诊： 患者两周后复诊，诉心慌、手抖症状明显好转，无明显口干。在原方基础上加减继续治疗半年，治愈。 按语：甲状腺功能亢进症中医属于“瘿病（瘿气）”范畴，多因郁怒、忧思日久，肝气失于条达，气机郁滞，凝液成痰，壅结颈前而形成；或因饮食失调，影响脾胃功能，脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰，壅结颈前而形成；或因妇女的经、孕、产、乳等与肝经气血有关的生理特点，遇情志、饮食等因素影响，气郁成痰，壅结颈前而形成。病位主要在肝、脾，与心有关，主要致病因素主要为痰、气、瘀。该患者口干口苦，少量痰，心慌、胸闷，怕热、汗出明显有心肝火热之证，故治疗时应清泻心肝火热，兼以化痰消瘿。并且在甲亢期间，应注意饮食、休息以及情绪控制，以防病情反复。 中医药治疗甲亢疗效显著，尤其在调节免疫力、改善症状及减少毒副反应较单独应用西药治疗有着独特的优势。 中医药治疗甲亢能标本兼治，一般不会变成甲减。 西医目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种，即抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。常用的抗甲状腺药物分为两类，包括硫脲类及咪唑类。常见的代表药物分别为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。 西医使用抗甲状腺药物治疗，疗程较长，一般需要1~2年，有时长达数年。复发率高。往往治疗一段时间后就变成甲减。 · END · |
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