 导读： 世界卫生组织（WHO）在2009年将每年5月5日定为“手卫生日”，旨在强调手卫生宣传，并在医疗护理过程中加强医护人员手部卫生、减少医源性感染的发生。今年也是第13个世界手卫生日。在手卫生日来临之际，我想与感控同行们用最通俗易记的七件事来细说手卫生！  1 手卫生的重要性 世界卫生组织（WHO）在2009年将每年5月5日定为“手卫生日”，旨在强调手卫生宣传，并在医疗护理过程中加强医护人员手部卫生、减少医源性感染的发生。今年也是第13个世界手卫生日。在手卫生日来临之际，我想与感控同行们用最通俗易记的七件事来细说手卫生！ 医务人员保持手部卫生清洁是降低医院感染发生率的最基本、最简单且最行之有效的方式。现代流行病学之父、手卫生创始人—奥利地妇产科医生塞麦尔维斯，应用系统的监测技术证实了19世纪中叶维也纳中心医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施使产褥热由10%下降到1%以下。 2 两原则 洗手的两原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 （2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 卫生手消毒的两选择： （1）卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂。 （2）针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。 外科手消毒的两原则： （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 先洗手后卫生手消毒的两原则： （1）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3 三分类 手卫生（handhygiene）是指：医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手和外科手消毒的总称。 洗手handwashing 医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 卫生手消毒antiseptichandrubbing 医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒surgicalhand antisepsis 外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。 4 四注意 为尽可能减少手部微生物寄生的四条注意事项： （1）指甲要剪短。 （2）不染指甲。 （3）不带假指甲。 （4）不戴戒指、腕表、手镯等首饰。 5 五指征 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒： （1）接触患者前。 （2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 （3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （4）接触患者后。 （5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 手卫生五个指征中，有两个必须三个努力，即在清洁无菌操作前、暴露患者体液风险后医护人员必须做到手卫生；在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后医护人员需努力做到手卫生。 6 洗手大六步 （1）湿手：在流动水下，淋湿双手。 （2）取液：取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （3）揉搓：认真揉搓双手至少15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 （4）冲洗：在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 （5）干手：擦干宜使用纸巾。 （6）护肤 7 洗手七步法 （1）内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 （2）外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 （3）夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 （4）弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 （5）大：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 （6）立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 （7）腕：必要时对腕部进行揉搓。  21年感控plus直播课（会员专享）点击标题查看
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