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慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约70%的病人伴有结石，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。 ❶治疗慢性胆囊炎的西药 慢性胆囊炎的治疗主要以利胆和消炎为主，常用的利胆药物可选用：去氢胆酸片、曲匹布通片、羟甲烟胺片等。 去氢胆酸片：用于慢性胆囊炎的辅助治疗。本品有利胆作用，可促进胆汁分泌，增加胆汁容量，使胆道畅通。 曲匹布通片：用于胆囊炎及胆道疾病。本品具有选择性松弛胆道平滑肌并直接抑制胆道奥狄括约肌的作用；本品能降低胆囊、胆管内压、促进胆汁和胰液的排出而改善食欲、消除腹胀。本品还具有解痉镇痛及利胆的作用。 羟甲烟胺片：用于胆囊炎、胆管炎，亦可用于病毒性肝炎的辅助治疗。本品为利胆消炎药，进入体内后分解为烟酰胺和甲醛，前者有保肝作用，后者有抗菌作用，对胆道及肠道中的双球菌、脓球菌、肠球菌及大肠杆菌等的感染均有抑制作用。 ❷常用中成药 中医认为，胆囊炎属于“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴，因湿、热、瘀结肝胆，风寒湿热，肝胆脏腑功能失调，饮食劳倦，情志郁结所致。一般常分为肝郁气滞型、肝胆湿热型、瘀血阻滞型、肝阴不足型等四种。 1.肝郁气滞型 症状：两胁胀痛，窜痛，每因情志喜怒而增减，胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息，舌苔薄，脉弦。 治法：疏肝理气止痛。 常用中成药：柴胡舒肝丸、舒肝止痛丸和小柴胡颗粒等。 2.肝胆湿热型 症状：肋胁疼痛，痛引肩背，口干口苦，小便黄，眼睛干涩，舌红，苔黄厚腻，脉象弦滑。 治法：清热利胆。 常用中成药：消炎利胆片、加味逍遥丸、利胆排石片、复方胆通胶囊和当归龙荟片等。 3.瘀血阻滞型 症状：胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。 治法：活血化淤，理气止痛。 常用中成药：血府逐瘀丸、五灵止痛胶囊等。 4.肝阴不足型 症状：胁肋隐痛，绵绵不休，咽干口燥，心烦头晕，舌红少苔，脉细弦。 治法：滋养肝肾。 常用中成药：杞菊地黄丸、养肝口服液等。 ❸联合用药 1.消炎利胆片＋头孢克肟＋蜂胶； 2.利胆排石片＋阿托品＋头孢克肟＋加替沙星； 3.复方胆通胶囊＋阿托品＋头孢克肟+加替沙星。 慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但有的既往并无急性发作史。告诉患者应该保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变或悲观忧虑均可诱发此病急性发作。少食生冷油腻的食物，保持大便通畅。 |
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