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江苏大丰人民医院 任世银 冠心病的是全身血管病的一部分，冠心病的本质是给心脏自身供应血液的冠状动脉发生病变而引起的心脏病，故称冠心病。冠状动脉的病变特点和全身动脉粥样硬化的病变特点是一样的，首先是出现动脉硬化，然后在此基础上血管的局部出现变质坏死的脂质过分集中，并在炎症反应的基础上而产生斑块，由于斑块的不断增大，造成血管管腔的狭窄甚至闭塞。 近年来，在全国不少的地方使用中药治疗冠心病，出现冠状动脉血流再通的病例。本人也在这方面做过十多年的尝试和努力，大量的病例证明，中医中药确实可以使绝大部分冠心病患者的冠状动脉管腔的狭窄或闭塞减轻甚至消失。 究其病理基础，应该认为是在中医中药的作用下，使得动脉管壁的斑块得到了一定程度的溶解、消除，才会使得血管的管腔增大，这是一个最基本的病理变化。这是本文阐明的第一个观点——中医中药治疗冠心病，它的本质就是使血管壁的斑块缩小甚至消失。 下面来谈谈高血压与动脉粥样硬化的关系。高血压分为两类，原发性和继发性，不论是哪类高血压，只要高血压一旦形成，它就会促进动脉硬化的形成，尤其是促进动脉粥样硬化的形成。 这里简略谈一下高血压的病理知识：在一定病因作用下，使血管痉挛，首先出现小动脉玻璃样变，使高血压由波动走向稳定，此时如不用降压药，将会使大量脂质渗透到血管内膜下，使大中血管遭到进一步损伤，发生粥样硬化进而形成斑块。这就是高血压与粥样硬化、冠心病的关係。这种病变的发展，既使得高血压进一步地加重，形成顽固性高血压；也使心脑肾等器官受到严重的损害。也就是高血压和动脉粥样硬化有相互促进，产生恶性循环的作用。 动脉粥样硬化的本质是坏死的脂质沉积逐渐增厚所致。从量变的角度分析存在以下关係：血管壁内中膜厚度在1.0毫米以下谓之正常，在1.0至1.2毫米之间谓之硬化，大于1.2毫米则谓之板块。 如果说人们通过中医中药的治疗能使得较厚的血管斑块厚度减小，管腔狭窄减轻或消失，那么在药物的进一步作用下，使得硬化的血管壁厚度进一步减小、变薄，使硬化的血管向软化的方向转化不是顺理成章的事吗！ 当血管软化的程度在整个血管系统中达到一定比例，使整个封闭的心血管系统弹性达到一定程度时，不就可以使原本因血管壁广乏硬化而致血压持续升高的状况得到缓解，这个时候就应是血压稳定回归正常的时候了。也就是说，当整个血管系统的弹性增加，它必然是导致血管血压的下降，而且这种下降是稳定的，可以长期不服降压药而能保持血压的正常状态。 最近我有一名重庆市某中学的校长肖某某，退休后因冠心病缠身，长期服降脂药和抗血小板聚集药，但因病情加重不愿行支架治疗而到我处寻求中医中药治疗，经过一定时间后，冠心病基本好转，但老人家害怕复发不愿停药，坚持长期小量维持，结果在服药五年左右，发现血压正常，且不需要服降压药而保持稳定状态，患者通过微信请我对此现象做出解释。我的解释就是依据以上的分析，回答了以下的结论：既然中医中药能够使较厚的斑块变薄，如果继续用药，当然也可以使厚的血管壁变薄，这就是血管软化的过程，也是血压恢复稳定正常的道理。 在我中西医结合治疗冠心病的过程中曾遇到过多例此类血压稳定下降的现象，而且与他们持续服药时间的长短有一定的正相关，所以我认为以上分析应有一定依据，当然从科学严谨的角度考虑，还需大量的临床资料加以证明.。多年来我运用中西医结合治疗血管病的大量事实证明了一点，中医中药软化血管、治疗冠心病、脑血管病是确实有效的。 当然从深入探讨因长期服用治疗冠心病的中药引起血压稳定正常的机理方面考虑，中医中药的平衡阴阳作用和改善了肾血流后血管紧张素水平的下降也不无关係。 本文的要点如下：一、动脉粥样硬化与斑块仅仅是量变的关系，没有质的区别。二、高血压可以加速动脉粥样硬化，使血压进一步加重，并促使冠心病的形成。三、动脉硬化和高血压是一个相互影响、互为因果的关系；它们之间相互促进，行成恶性循环。四、降压可以延缓血管继续硬化，缓解高血压的进一步加剧，打断恶性循环；软化血管也同样可以打断这种恶性循环，而且这种方法更稳定持久。五、中医中药不仅可以消除斑块治疗心脑血管病，还可以软化血管，治疗高血压病，使血压稳定于正常。 总之治病求本，不满足于表象的缓解是我们医务工作者一辈子追求和奋斗的目标。 |
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