作者:杨欢、漆洪波 所在单位:重庆医科大学附属第一医院产科 1、妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠期疾病; 2、遗传、激素和环境因素是目前认为发病的主要因素,但导致该疾病的机制尚未完全阐明; 3、出现在妊娠晚期的瘙痒是最主要的临床症状; 4、分娩后症状及实验室结果缓解也是其非常重要的特点; 5、治疗的主要目的在于减少母体症状和胎儿可能出现的并发症,必要时需提前终止妊娠。 妊娠期肝内胆汁淤积症的定义 妊娠期肝内胆汁淤积症 :intrahepaticcholestasis of pregnancy, ICP是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆酸髙值为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高,能增高羊水粪染、产后出血、胎儿窘迫、早产和死产的发生率。 ICP的病因 ![]() ![]() 图1 妊娠期肝内胆汁淤积症的病因研究 临床表现与实验室检查 ![]() ![]() 图2 妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现和风险 诊断要点 a) 出现其他原因无法解释的皮肤瘙痒。 b) 空腹血总胆汁酸升高(≥10 μmol/L可诊断为 ICP)。 c) 胆汁酸水平正常者出现无法解释的肝功能异常。 d) 皮肤瘙痒和肝功能异常在产后恢复正常。 治疗方式 ![]() ![]() ![]() 表1 ICP的分娩方式选择 |
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