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血不通,肠就不通!一张方子,活血治便秘,...

 柴胡黄芩图书馆 2021-05-07
血不通,肠就不通!一张方子,活血治便秘,值得揣摩的医案
记得我初学中医内科学的时候,我们老师就说过,教材上这些条条框框,是帮你理解,带你入门的。将来,走上工作岗位了,思维不能被教材所局限。因为你们越是临证日久,越能发现,很多问题是教材上谈不到的。
这话,我现在是深有感触了。
比如说吧,常见的便秘一症。谁能想到,它竟然和淤血有关系?
西医一般选择的是,促动力剂药物的应用另一种就是生物反馈治疗,他们在短期内有效果,长期使用这类药物之后会降低肛门括约肌的协调性,降低肛门的感觉阈值。从而加重便秘。

大家可能都不了解什么叫'’生物反馈'’很简单的讲,就是通过仪器强制性的给身体一个信号,让自己有充分的条件反射,就有想大便的意思。

各位患者,你觉得这样的治疗方式现实吗?未必,这个仪器是不可能随身携带。而且医生建议治疗期3-6个月,如果长期使用仪器会影响身体各个器官的功能下降。

之前,门诊有这么一个患者:这个人啊,便秘已经两年了,严重的时候,一周排便一次。七天一次大便,你说这人得憋成啥样?
两年来,此人用过各种办法,西药中药都吃过,效果不好,之前是在家附近的一家中医馆,那会就图药便宜,离家又近,说去试试,药是没少吃,钱也没少花,三个月过去了,效果不好便秘反而严重了。后来通过朋友,互联网各种打听,找到了你。
刻诊,见脉弦细、舌暗红,苔薄腻。细问得知,食欲差、腹胀、口干却不想喝太多水。
一开始,我也犯愁。患者之前用过的治疗方法,个个在理,都是中医常用之法。结果都无效,那就意味着不能再用,需要另想门径。那么,门径在哪呢?
思来想去,我决定通过活血化瘀之法来试试。毕竟,患者舌暗红,口干不欲饮,这两个,基本符合血瘀的诊断标准。
开方: 生地、川芎, 牛膝,桔梗、柴胡、枳壳等加减法。
结果如何?患者服药5剂之后,就感觉大便在排出的时候变软了,不像从前那么干结,而且是每两三天排便一次。接着,原方再用三剂,大便转变为一两天来一次。这对患者来说,已经是非常满意的结果了。
我现在讲讲我用这个方子背后的意义在哪?淤血阻滞于内,导致肠道津亏、大便燥结,淤血提示在,舌头暗红,提示气血运行不畅,口干不欲饮,提示淤血阻滞于内,津液输布失常,所以口干。
在中医里头,有一个概念,就是津血同源。我们的血液,可以转化为津液,血瘀内阻的时候,血行不畅,这就势必导致津液运行不畅。津液不能运行输布,肠道就干燥,大便自然就排不出来了。
桃仁、红花活血化瘀,生地养阴血,牛膝通经活血,枳壳用于调畅气机。这就是基本意图。
行医几十余年,我感觉,方子就像一把剑,医生就是执剑的人,善良的医生用这把剑救人,牟利的医生用这把剑害人,成魔成佛,往往只在一念之间。
 

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