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作者：张延群 糖尿病是个什么病？ 上周我妈妈体检,化验空腹血糖为10.3mmol/L,医生说她患了糖尿病,可妈妈不相信,因为她觉得自己没有书上写的糖尿病症状,口不渴,喝水也不多,而且也没有遗传关系,因为我外公和外婆都没有糖尿病。张大夫,像我妈妈这种没有任何症状,仅仅凭化验时发现血糖有些高,就可以断定是得了糖尿病吗?还有,像我妈妈这种情况要是去医院,应该看哪个科呢?如果她真的是患了糖尿病,得吃多长时间的药才行? 临床经常遇到这样的情况,因为缺乏糖尿病的知识,不少人都有同样的疑惑。近几年,糖尿病在全球肆虐,我国糖尿病的发病率也呈快速上升态势。当前我国糖尿病患者至少在4000万人口以上,据调查,有些城市(北京、上海)糖尿病发病率已达10%以上。糖尿病已经是继肿瘤、心脑血管病之后,严重威胁人们生存的第三大慢性病。所以,了解糖尿病、认识糖尿病,对 每个人来讲都是必须的了。 200多年前英国医生发现一种尿甜的疾病,将之起名为“糖尿病”。随着科学技术的发展,人们发现“血糖升高”才是这种疾病的基本特征,但“糖尿病”这一名称并未因此而更改。现在“糖尿病”的病名对于大多数群众来讲已经并不陌生,但人们对糖尿病的认 识还不清楚。现在,让我们先来认识一下糖尿病。 首先,让我们先从血糖说起。没有汽油,汽车就不能跑,飞机就不能飞。任何生命活动也同样需要能源。人的生命活动需要能量,血糖就是供应人类生命活动的基本能源。血糖过低,人就没劲,不能看东西,不能思想,不能活动,不能正常生活,甚至可以使人昏迷或死亡。但这并不能说明血糖越高就越好,血糖必须在一定(正常)的范围内,人类细胞的生命活动才能正常进行。血糖过高,生命活动也不能正常进行,甚至会使细胞发生“糖中毒”。当血糖经常高过正常值时,就是得了糖尿病。人体内有个管理血糖的复杂系统,胰腺中的胰岛β细胞分泌的胰岛素是控制血糖的关键物质。胰岛素是人体生命代谢不可缺少的、重要的、也是体内唯一可以降低血糖的激素(人体内可升高血糖的激素有6种以上)。正常人体内每时每刻都在不断地分泌胰岛素,并且可以根据人体的需要自动调整分泌的量。如果生产的胰岛素不够用,或量少,或分泌慢,或质量不好,或升高血糖的因素太强而使胰岛素不能发挥作用(胰岛素抵抗)等,都会使血糖升高超过正常值。当血糖太高,使血液呈高黏高凝状态时,就容易形成血栓,阻碍细胞的新陈代谢,继而发生多种急性或慢性并发症,甚至可以导致残疾或死亡。 下面我们再来谈谈诊断糖尿病的依据。糖尿病是在不知不觉中发病的,早期可以没有任何不舒服的感觉,如果不检查血糖,就不会发现。一旦发现血糖升高,病程已不是一天两天,大多已是3年以上。有些糖尿病人可以有口渴多饮、多食善饥、多尿、消瘦或体重下降等(又称“三多一少”)典型症状。但随着科学技术和社会经济的发展,医疗条件的改善,使许多无上述症状的糖尿病患者被发现。实际上在医院里见到有典型症状的糖尿病患者很少,估计连1/3都不到。如果靠有无口渴多饮等症状来诊断糖尿病,显然会使许多 人被漏诊或误诊。 一个人是否患有糖尿病,确诊的依据不是有无口渴多饮,或尿液中葡萄糖是否为“+”(尿液中是否有糖),而是血液中的葡萄糖含量是否增多超过了正常值。正常人空腹血糖一般为3.8～6.1mmol/L(70～110mg/dl),饭后2小时不应超过7.8mmol/L(140mg/dl)。空腹血糖超过了7.0mmol/L(126mg/dl),或者饭后2小时超过11.1mmol/L(200mg/dl),就够资格加入糖尿病(DM)大军了。如果空腹血糖在5.6～7.0mmol/L(100～126mg/dl),或者饭后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dl),称为“糖耐量受损”(IGT),也称“糖耐量减低”。这是糖尿病的“预备役”期,随时都有可能被召集入伍,成为正式糖尿病大军中的一员。当前社会上糖耐量减低(IGT)者比糖尿病(DM)患者还要多,这些人如果防治得当,多可以回 到健康人队伍中,也有很多人长期处于这种中间状态,约有1/3的人最终要成为糖尿病患者。 有的人患了糖尿病仅仅是血糖高,但没有任何症状;有的人仅仅是稍感乏力,精神不济;有的人只是体重下降;有的人有口渴多饮等症状。这些都还不可怕,但是血糖长期处于高水平状态,对全身的血管和组织细胞都会产生损害作用,容易形成血栓堵塞血管,中断组织器官的营养供给和代谢毒素的排出,造成细胞变性,器官正常功能丧失,继而引发许多并发症,如失明、肾脏病变及尿毒症、糖尿病坏疽、心肌梗死、高血压、中风等。这些并发症是造成大多数糖尿病患者痛苦无比、致残和致死的主要原因。 糖尿病的治疗是个长期的系统工程,一旦确诊患了糖尿病,就要做好终身治疗的思想准备。糖尿病患者如果有了并发症,应在内分泌科医生的监管下系统治疗,不可只是头痛医头,足痛医足,只看并发症,不管糖尿病。控制血糖和防治并发症,必须双管齐下,才能遏制糖尿病对人体的伤害。 糖尿病属内分泌代谢性疾病,病人应到“内分泌科”看病。如果并发症很重,需要其他科室的医生配合治疗,可依内分泌科医生的意见同时再到相关科室就诊,如眼科、血管外科、心血管内科、泌尿内科、神经内科等。 |
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