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原文地址：刺络疗法之运用(杨维杰）作者：郑小春医师
刺络治疗是中国医学精彩的内容之一，尤其是在针灸医学中，应用极为广泛，且效果极为惊人，几千年来，我国各科医学文献里，虽然散见着不少此种疗法治病的记录，但能做全面整理，应用于临床，并著为专书者，从未得见，余从董师景昌学习针灸多年，常见董师应用三棱针治疗，数年大病往往霍然而愈，剧烈疼痛亦可止于倾刻。其效果真是令人不可思议，此种疗法适用于任何疾病，却疗效不逊于毫针，有过之而无不及，当年随侍老师之侧，每见董师应用棱针，尝叹此种针法之神奇，退访名医，除董师外，中国针灸家之精于此道者，可谓旁无二人，董师直可称之此中泰斗而无愧。余临床二十余万人次，以此治愈重病顽病甚多，益觉刺血疗效之实际及可贵。近年曾赴安徽拜访大陆刺血权威王秀珍老医师，刺血另有特色，亦颇值得研究。 刺络俗称“放血”又称“刺血”，或称“点刺”，就是用锋利的器械（一般指三棱针而言），在患者体表上某一部位刺破血管，使之流出一些血液，以期达到治病目的。 刺络为人类各种医疗方法中，具有最长久历史的一种，从砭针与九针之形式及《内经》之记载来看，刺络疗法在中国古代医术中是占有很重要地位的。 《灵枢◎小针解篇》曾说：“宛陈则除之”，意思就是说久病应以放血刺而除去。《甲乙经》也说：“经脉者盛，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，刺而泻之万全”这说明了刺络的应用及重要。 放血的范围，一般可指三大类，即经脉、络脉和孙络。络脉是小静脉，孙络是末梢毛细脉管，这些血管在没有病变时不甚显著。因有病变才会出现，形如小红虫状或成红丝状，或成白条状，隐在皮里或露在皮外，也有的成细小红点，漫散全身各处。经脉则指较大的静脉，形状特别明显，颜色特别紫蓝，常呈怒张状态，俗称“青筋”。此种情况多发生在委中、尺泽、四肢外侧，更有发生在肩胛与腹壁的。 刺络中最重要亦最常用者即为静脉刺络，在下节中我们将详细说明。 一、静脉刺络之常用部位及适应症静脉刺络常用之部位：
1． 主治：呼吸器及心脏病（心绞痛用之特效），霍乱、中暑、上肢风湿神经痛、五十肩、半身不遂。
2． 主治：肠炎、痔疮、腰痛、项强、下肢风湿神经痛、坐骨神经痛、腰椎骨刺、颈椎病、高血压、类中风、半身不遂、脑炎后遗症、小儿麻痹后遗症、血栓闭塞性脉管炎、风疹、伤暑、疔疮、癃闭等。 3．下臂部相当于手三里穴之部位。 主治：面疔、痈、结膜炎、牙痛、湿疹、荨麻疹等。 4．下腿部 (1）阳明部位相当于足三里、条口附近（即董师之四花中穴）部位。视青筋放血。 主治：胃炎、肠胃炎、久年胃病、胸痛胸闷、慢性气管炎、丹毒、多发性神经根炎。 (2）少阳部位相当于阳陵泉至阳辅附近（即董师之四花外穴）视青筋放血。 主治：急性肠胃炎、肋膜痛、心脏疾病、胸部发胀、慢性支气管炎、哮喘、坐骨神经痛、肩臂痛、偏头痛、高血压等。 (3）太阳部位相当于承山穴部位，视青筋放血。 主治：痔疮、背痛、静脉瘤。 （4）太阴部位相当于阴陵泉附近。 主治：内痔、外痔、痛经、不孕、尿路感染、急性淋巴管炎。 5．外踝部：包括丘墟、昆仑一带。 主治：足关节炎、腰痛、坐骨神经痛。 6．内踝部：包括中封、照海穴一带。 主治：中耳炎、疝气、不孕证。 7．脚背 (1）阳明部位：解溪穴附近。 主治：十二指肠溃疡、丹毒、末梢神经炎、血栓闭塞性脉管炎、象皮腿。 (2）少阳部位相当于临泣、侠溪、地五会等穴位附近。 主治：牙痛、坐骨神经痛。 8．侧额部相当于颔厌穴部位，俗称太阳穴。 主治：头痛、头晕、结膜炎、眼底出血、中风、气喘、食道病变等。 9．舌下部相当于奇穴金津玉液，即舌下紫脉。 主治：喉炎、言语障碍、中风、休克、恶性感冒等。 二、其它常见刺络部位除上述几大常用较大静脉部位外，尚有耳背，十二井、十宣、背后、肩峰、颜面等部位，由于这些部位较不易发现青筋或无较大静脉，因此治疗时不是寻找青筋放血，由于经验之累计，只要在固定穴位刺针，使出些微红血，即达治病目的，这些部位亦有称之为细络者。下面略予说明： 1．十二井穴：即十二经络之井穴部位。主治：卒中、急性炎症、退热等。 2．十宣：位于十指之尖端。主治：卒中。 3．耳背：有细小之紫筋数条，对准放血。主治：头痛、三叉神经痛，结膜炎、角膜炎、皮肤病、颞颌关节炎。 4．颜面：颊，颧、鼻头、鼻翼部位。主治：颜面神经麻痹、鼻炎、头痛、三叉神经方。 5．口腔：口腔粘膜。主治：颜面神经麻痹。 6．肩峰：相当于肩髃穴附近部位。主治：出黄水治肾脏病，出黑血治手腕及手背痛。肩凝、五十肩、荨麻疹、乳腺炎等。 7．腰背：全部腰背俞穴均属放血范围。主治：各脏腑病变及其有关经络之病，刺其俞穴出血。 8．七星穴：包括在项部入发际八分之总枢穴及其下一寸。主治：呕吐（五脏不安）、感冒头痛、小儿高烧、小儿各种风证。 说明：总枢穴即督脉之风府穴，分枢即督脉之哑门穴，虽然因为有七个穴道，故称七星，但并不需要每个穴都针，一般只要针总枢（风府）、分枢（哑门）即能达到疗效，点刺出血效果更佳。 9．五岭穴包括五道穴线：第一道穴线从大椎骨下第二节江口穴起，每下一节为一穴，其顺序为火曲、火套、火长、火明、火校、火门、土月、土泄，直至第十椎下土克穴为止，共十穴。第二条穴线（左右共两条）从江口穴向左右平开四指，金北穴起下一寸为一穴，其顺序为金斗、金吉、金陵、火金、木东、木杜，直至木梅穴为止，共八穴。第三条穴线（左右共两条）从第二条线向外横开四指，共有金枝、金精、金神、木原、木太、木菊、木松七穴，每穴间隔约一寸。 主治：血压高、重感冒、发高烧、发冷、突然间引起之头晕、头痛、高血压引起之手足麻痹、半身不遂、阴霍乱、阳霍乱、呕吐及各种痧证、血管硬化之腰痛、干霍乱、阴阳霍乱、急性胃痛。 10．双风穴从大椎骨以下第二与第三脊椎骨间，向左右横开一寸五分之火风穴起，每下一寸一穴，其顺序为火主、火妙、火巢、火重、火花、火蜜七穴（左右共十四穴）。主治：手痛脚痛、手麻脚麻、手足血管硬化。 11．九猴穴包括火凤、火主、火妙、金堂（金斗上二寸）、金北、金斗、金吉、金枝、金精九穴。主治；喉痧。 说明：本穴之排列共分三行，位置为第二椎旁开寸半之火凤穴起，每下一寸一穴，计有三穴（含火凤），大椎旁开三寸之金堂穴起每下一寸一穴，计有四穴（含金堂），第二椎旁开六寸之金枝及下一寸之金精，计二穴，总共九穴，为治疗喉痧之要穴，故称九猴穴，可记忆为“二椎寸半连三穴，一椎旁三连四穴，二椎旁六连二穴。” 12．三金穴包括金斗、金吉、金陵三穴。主治：膝盖痛。 说明：金斗、金吉、金陵三穴分别位于第三四五椎外开三寸处，相当于膀膀经之魄户、膏肓、神堂穴，点刺出血少许，治疗膝关节疼痛，确有立竿见影之效，数年大疾亦往往愈于霍然。 13．精枝穴包括金精、金枝两穴。主治：小腿发胀、小腿痛。 说明：精枝穴含金精、金枝两穴，分别位于第二椎及第三椎旁开六寸处，点刺出血，治疗小腿酸胀疼痛，效果极为迅速而突出。 14．金林穴包括金神、木原、木太三穴。主治：坐骨神经痛。 说明：金神、木原、木太三穴分别位于第四五六椎外开六寸处，亦即紧接于精枝穴下，点刺治疗大腿及坐骨神经痛确有卓效。 15．顶柱穴包括金吉、金陵、火金、金神、木东、木杜、木梅、木原、木太、木菊、木松十一穴（两边共廿二穴）。 说明：顶柱穴计有十一穴，两侧合计为廿二穴，分二行排列，第四椎至第九椎每椎旁开三寸各一穴，计六穴，第四椎至第八椎每椎旁开六寸各一穴，计五穴，可记忆为“四椎旁三连六穴。四椎旁六连五穴”。 16．后心穴包括大椎骨下第四个脊椎关节处火云、火长、火明、火校、火门、土月六穴及脊椎旁开一寸五分之火妙、火巢、火重、火花四穴（两边共八穴）与旁开三寸之金吉、金陵、火金三穴（两边共六穴）。主治：羊毛痧、疔疮、心脏衰弱、胃病、重感冒、中风、各种急性痧证。 17．三江穴包括第十三椎下之分线穴起，每下一节一穴其顺序为水分、水克、水管、六宗、风巢、主巢七穴及十四椎下旁开四指之六元、六满、六道、华巢、环巢、河巢六穴（两边共十二穴）。主治：经闭、子宫炎、肠炎、闪腰岔气、急性肠炎。 18．双河穴包括第十四椎下之六元、六满、六道、华巢、环巢、河巢六穴（两边共十二穴）。主治：手臂痛、肩背痛。 19．冲霄穴包括第二十椎下之妙巢穴，二十一椎下之上对穴及上对穴下之一寸之上高穴，共三穴。主治：小脑痛、小脑发胀、项骨正中胀痛。 20．喉蛾九穴：在喉结及其上一寸与下一寸五分处，另加该三处各左右旁开一寸五分处，共九穴。 主治：喉蛾、喉痛、甲状胸炎、喉痒、痰塞喉管不出（呼吸困难，形状如哮喘）。 21．十二猴穴：平行锁骨下一寸三分处共三穴，再下一寸五分处又三穴，两边总共十二穴。 主治：喉痧、血管硬化之哮喘、干霍乱（伤寒、重感冒、霍乱均会引起喉痧） 22．金五穴：在胸骨上端半月状之下陷凹处金肝穴，每下一节为一穴，其顺序为金阴、金阳、金转、金焦共五穴。 主治：干属乱、消化不良（胃胀）、肋痛、气管不顺，各种痧证。 说明：金五穴之金肝穴即任脉之天突穴，其下之金阴、金阳、金转、金焦四穴亦即为任脉璇玑、华盖、紫宫，玉堂等穴。 23．胃毛七穴：从岐骨下缘陷凹处，直下一寸一穴，共三穴。旁开一寸五分各两穴（两边四穴）。 主治：羊毛痧、胃病、各种霍乱、心跳、胃出血。 说明：胃毛七穴部位之旁开一寸五分”应为“二寸”方为正确，因此胃毛七穴之位置应系鸠尾、巨阙、上脘（以上三穴属任脉）及两旁之不容、承满（属胃经），两侧计四穴，总共七穴，位于胃部附近，并以治胃病为主，故称胃毛七穴。 24．腑巢二十三穴：肚脐直上每一寸一穴共二穴，肚脐每下一寸一穴共五穴，肚脐旁开一寸一穴，其上一穴，其下二穴（共四穴。两边共八穴），肚脐旁开二寸一穴，其上一穴，其下二穴（共四穴，两边共八穴），总共二十三穴。 主治：肠炎、子宫炎、肾炎、肾痛、脐痛。 说明：腑巢二十三穴虽有二十三穴之多，但并不每穴皆用。在精穴简针原则下，一般只针以肚脐为中心，四旁各开一寸之穴位为主，随病情之严重而向四方扩张用穴。 上述所举者，概为常见之应用部位，民间所传放血验方及特效部位，当不止此数，今后刺络之发展，仍待各位先进及后学之继续努力，以期于使此种传统疗法得到更大的发挥。 三、病案举例1．汪XX，36岁，公务员。左腿坐骨神经痛，不能行走，疼痛部位属胆经，视其左腿丰隆至阳陵泉一带有青筋鼓起，刺之出血，l次痊愈，行走如常。 2．颜xx，20岁，学生。患结膜炎已3天，眼白充满红丝，视其耳背上紫色细脉，以棱针出血少许，第二天再行探视，已痊愈。 3．谢太太，33岁。双膝风湿痛多年。来诊时疼痛剧烈，先在双背三金穴，点刺出血少许，即刻疼痛减轻大半，再以毫针在双内关刺针，令其活动腿部，1次而愈，至今10年未再复发。并介绍病友多人来诊。 4．涂xx，40岁，军人。腰部扭伤两天，疼痛异常不得翻身，视病患委中部位青筋暴起，以棱针刺破，血流少许，旋即痛减能起床翻身，再以毫针针刺束骨穴，1次痊愈。 5．王太太，40岁，偏头痛近20年，痛剧则呕吐，初诊时抱头而来，当即在其太阳穴点刺出血，即时头痛立刻轻减，之后未再来诊，电话告知已痊愈，并介绍头痛病友多位前来治疗。 6．杨x，36岁，因嗜食槟榔，致口不能张，仅能容一指，口腔白斑，辛辣点滴不能沾，沾之则痛剧，经林口某大医院诊为口腔癌。特遨余自美返台治疗，在太阳、尺泽点刺后即能张口吞下水饺（张口三指有余），之后每周点刺一次，前后3个月（余返台1月，该病患来美2月）白斑转红，张口如常人，五味不忌，一切正常，今已4年，一切安好。 7．韩XX,35岁。气喘3年，逢冬易发，来诊时正逢发作，在其背部肺俞、膏肓、大椎及尺泽点刺，并针水金、鱼际，立刻轻松，每周1次，仅如此治疗3次，竟3年未发，并于世界日报（美洲一大华文报纸）登铭谢启事。 四、体会1、刺络俗名放血，但现在一般人多有称之“点刺”者。 2、依据个人多年经验，久年风湿疼痛，虽经毫针治疗，但常有复发者，唯经施以刺络辅助，则未见复发者。 3、刺络之治病原理，据《内经》谓：”久宛则除之”。即指久年老病必须放血去除，个人以为，病久则邪气盛，血脉不得通，乃宛陈于该处，平常血行尚能通过，则不觉痛楚，天阴作雨，气压改变，脉道益狭，气血通过困难，虽经毫针通气，唯病久邪深，血不得行，则针去病仍存在，纵然得以治愈，时间拖累甚多，却有复发可能，因此放血实为必要，血去则痛止，此亦即古人所言：“治风宜治血，血行风自灭”。 4、据经验，以毫针针刺，采用巨刺疗效较佳，但放血则以同侧效果为佳。 5、据经验，放血仍以远处施针，作用较大．此甚合“泻络远针，头有病而脚上针”的古义，同理下有病而上面针，所以治疗下肢病痛，我们常在背上施针。 6、放血手法可参看拙著《针灸经纬》上篇手法篇”三棱针之运用”。 附文：《黄帝内经》刺络放血疗法 “ 经脉 十二者 ，伏 行分 肉之 间，深 而不 见……诸 脉之浮而常见者，皆络脉也” ( 《灵枢 · 经脉》) ，络脉 因位 于体表 ，易 于观 察 及 施 治 ，故 在 《内经 》中刺 络 放血 疗 法广 泛运 用 于 外 感 热 病 、疼 痛 类疾 病 及 痹 、 痿、水肿、癃等杂症，是以本文拟整理《黄帝内经》中 刺 络放血 疗法 的相关条 文 ，使 其理论 系统 化 ，以供 临 床 参考 。 1、 适 应证 络脉分为体表外络与脏腑 内络，《内经》中与络 脉相 关的病证 可见于 发热 、疼痛 、痹 、水 肿 、癃 、出血 、 积、情志异常、痉、呕吐及十五别络虚实症 ，涉及络脉 病 与经脉 、脏腑 病 。邪 在 于 络 ，因继发 络 脉瘀 阻、络 虚不荣 、络伤 出血 的络 脉 改 变 ，在 病 络 局 部 出现 疼 痛 、痹 、水肿 等症 状 ；若 邪 在 经脉 、脏 腑 ，因经 脉 内属 脏腑 ，络脉 与经脉 乃 一脉 相 乘 ，故经 脉 脏 腑病 ，邪 可 由营血 流注 于络脉 ，从 而表 现 为 对 应皮 部 上 出现 络 脉形 态颜色异 常 ，故络脉 的 改 变普遍 存 在 于 络脉 病 与非络脉病，因此《内经》中往往在治疗前视皮部有 无血络与结络。如《灵枢 · 九针 十二原》日：“ 持针 之道……属 意 病 者 ，审视 血 脉 ，刺 之 无 殆 ……血 脉 者，在腧横居，视之独澄，切之 独坚。” 有者尽泻之， 以疏 通经络 ，且疾 出盛血 ，邪 随血 泻 ，邪去则 真 气复。 如《灵枢 · 经脉 》曰：“ 刺 诸 络脉 者 ，必 刺 其 结 上 ，甚 血者 虽无 结 ，急取 之 以泻 其 邪 而 出其 血 ，留之 发 为 痹” ；《灵枢 · 阴阳二十五人》日：“ 其结络者，脉结血 不和，决之乃行” ；《素问 · 离合真邪论》曰：“ 此攻邪 也 ，疾 出以去盛血 ，而复其 真 气。” 2、针刺工 具 ( 1) 锋针 ：锋针 者 ，长 一寸 六分 ，三面 有 刃 ，相 当 于现在常用 的三棱针 ，主治经络痼痹。如《灵枢 · 官针》目：“ 病在经络痼痹者，取 以锋针。” (2) 毫针： 毫针 者 ，长 一寸 六分 ，细如 毫 毛 ，治 疗 络脉 痛 痹。 如 《灵枢 · 九针论》日：“ 七 曰毫针 ，取 法于 毫毛，长一 寸六分 ，主寒痛痹 在络者 也 。” 3、针刺部 位 ( 1) 局部 的血 络或 结络。 外感 虚邪贼 风 ，皮 毛腠 理先 受之 ，局 部皮 部 络 脉 受邪 ，盛 而色 变 ，络瘀 滞不 通 ，故应于病变部位寻找血络及结络；( 2) 按经脉辨 证、脏腑辨证 ，取相关表 里经脉 的皮部血络 。如《灵枢 ·营卫生会》日：“ 小腹肿痛，不得小便，邪在三焦，约 取之太 阳大络 ，视其 络脉 与厥 阴小络 结而血 者。” ( 3 ) 病在十 五别 络，取 之 络 穴。如 《灵 枢 · 经脉》日：“ 手 太阴之别 ，名 日列缺 ，起于腕 上分 间，并太 阴之 经直入 掌 中，散入于 鱼际。其病 实则手锐 掌热 ，虚则 欠故 ，小 便 遗数。取之 去腕半 寸 ，别走 阳明也。” 4、进针 方 向 ( 1) 络刺 ，直接刺 小 络之盛 血者 ；( 2 ) 经刺 ，直接 刺 于横加 于经脉 之上 ，并 阻 断经 脉循 行 的结 络 或 横 络；( 3) 豹纹刺 ，左右前后针之，中脉为度。如《灵枢 ·官针》曰：“ 经刺，刺大经之结络经分也；络刺，刺 小 络之血 脉 也…… 豹 纹 刺 ，左 右 前 后针 之 ，中脉 为 故 ，以取 经络之 血者 。” 5、治 疗 间期 ( 1) 病浅者，当时刺络放 血后，病立止。如《素 问 · 离合真邪论》曰：“ 此攻邪也，疾 出以去盛血 ，而 复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引 之 则止 ，逆而刺 之 ，温血 也 。刺 出其 血 ，其 病 立 已。” 《素问 · 缪刺论》曰：“ 邪客于手少 阳之络? ? 刺手 中指次 指爪 甲上 ，去端 如 韭 叶各 一瘠 ，壮 者 立 已，老 者 有 顷 已。” ( 2 ) 病重者 ，间 目一取 ，血 尽 而止 ，如 《灵 枢 · 终 始》曰：“ 久病 者邪 气入 深 ，刺 此 病者 ，深 内而 久 留之 ，间 目而复刺 之 ，必先调 其左右 ，去其血 脉 ，刺 道 毕 矣。” ( 3 ) 行 痹者 、邪客 足太 阴之络 令人 腰 痛者 、 邪 客足 少 阳之络髀 不 可 以举 者 、邪 客 于 掌臂 之 间不 可得 屈者 ，治疗 时 间 以月死 生为 数 ，月 生一 日一刺 ， 二 日二刺 ，随 日数逐 渐 增 加 针 刺 次 数 ，十 五 日十 五 刺 ，十六 日刺 十 四次 ，随 日数逐 渐减少 针刺 次数 。如 《素问 · 缪刺论》日：“ 凡痹往来行无常处者…… 以 月死 生为数 …… 月 生 一 日一病 ，二 日二 痞 ，渐 多之 ； 十五 日十五 病 ，十六 日十 四疳 ，渐 少 之。” (4 ) 治 疗参 考 日寒温 、月郭虚 实及 四季气 之浅深 。 日寒 不刺 ，月 空不刺 ，秋取诸合 ，冬取诸井。如《灵枢 · 本输》日： “ 春取 络脉 诸 荥 大 经分 肉之 间 ，甚 者 深取 之 。 间者 浅取 之。 夏取诸腧 孙 络 肌 肉皮 肤 之 上 。秋 取 诸合 ， 余如 春法 。冬取诸 井 诸 腧 之分 ，欲 深 而 留之。 此 四 时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。” 《素 问 · 八正神明论》曰：是 故天温 日明，则人血淖液 而卫气 浮 ，故血 易泻 ，气易行 ；天寒 日阴，则 人血凝 泣 而卫气 沉。月始生，则血气始精，卫气始行 ；月郭满，则血气 实 ，肌 肉坚；月 郭空 ，则 肌 肉减 ，经 络虚 ，卫气去 ，形独 居 。是 以因天 时而调 血 气 也。 是 以天寒 无 刺 ，天 温 无疑 。月 生无 泻 ，月 满 无 补 ，月郭 空 无 治 ，是 谓 得 时 而调 之。” 6、刺血后 反应 ( 1) 扑倒 ：气盛血虚 者 ，刺之脱 气 ；(2 ) 射血 ：血 气 俱盛而阴气多者，其血滑；(3) 血黑：阳气蓄积，久 留而 不泻 ；( 4 ) 血 水 ：新饮 而液 渗 于络 ，而 未合 和 于血 也 ： ( 5) 起针 后 针刺 部位 肿胀 ：不 新饮 ，身 中有 水 ；( 6) 面 色苍 白：阴阳之 气，其新相 得而未 合和 ，阴阳俱脱 ；(7 ) 起针后心烦 ：刺之血 出多，刺络 而虚经 ，虚 经之属 于 阴 者 ，阴脱 ；( 8) 血 出多而无 动摇 ：经 络之 邪俱 有余 。详 见《灵枢 · 血络论》：“ 脉气盛而血虚者，刺之则脱气， 脱 气则仆 。血气俱盛而 阴气多者 ，其血 滑 ，刺之则 射 ； 阳气蓄积 ，久 留而不泻者 ，其血 黑 以浊，故 不能射 。新 饮 而液渗 于络，而未合 和于血也 ，故血 出而汁别 焉；其 不新饮者 ，身 中有水 ，久 则为肿。 阴气积 于阳，其 气因 于络 ，故刺之血未 出而气先行 ，故 肿。 阴阳之气 ，其 新 相得 而为和合 ，因而泻之 ，则 阴阳俱 脱 ，表 里相 离 ，故 脱色面苍苍 然。刺之 血 出多 ，色不 变 而烦 愧者 ，刺 络 而虚 经，虚经之属 于 阴者 阴脱 ，故烦 愧。 阴 阳相得 而 合为痹者 ，此为 内溢 于经 ，外注 于络 ，如是 者 ，阴 阳俱 有余 ，虽多 出血 而弗能虚也。” 7、疗效 评定 刺络 放血其 疗 效 由病 邪 新 旧、治疗 间期 及 患者 体质 决定 。新邪初 入 于络 ，泻尽其血 则壮 者立 已，老 者 顷 已。 病久者 ，邪 气入 深 ，间 日一取 ，其 疗程 长 ，痹 证 、腰 痛等 慢性病 更是 以月为 疗程 。 8、 注意事项 ( 1) 见血 络 ，必 刺 之 ，无 问其 病 ，以平 为 期。 如 《素 问 · 三部 九候》日 ：“ 必先度 其 形之 肥瘦 ，以调 其 气之虚 实 ，实则泻之 ，虚则 补之 。必先 去其血 脉 而后 调 之 ，无 问其 病 ，以平 为期 。” ( 2 ) 刺 络 放血 ，必血 出 殆尽，乃停止泻血。如 《灵枢 · 禁服》曰：“ 调其虚 实 ，虚 实乃 止 ，泻 其血 络 ，血 尽 不 殆 矣。” ( 3) 刺 出之 血 为黑血 ，则待 血 色 转 为 赤 以后 ，乃停 止 泻 血 。如 《素问 · 刺腰痛》曰：“ 解脉之令人腰痛如引带，常如 折腰状 ，善 恐 ，刺解 脉 ，在 郄 中结络如 黍米 ，刺 之血 射 以黑 ，见 赤血 而 已。” ( 4) 刺 络无 伤 经 ，以免病 邪 深入 于经。如《素问 · 调经论》曰：“ 视其血 络，刺 出其 血 ，无令 恶血得 入于 经 ，以成其 疾。” ( 5 ) 刺 络 无伤 皮 肉筋骨 ，以 免 邪 气 内客 ，内 动 五 脏 ，留 为 伏 邪 。 如 《素问 · 刺要论》曰：“ 是故刺毫毛腠理无伤皮 ，皮伤 则 内动肺 ，肺 动则 秋病 温疟 ，沂沂然 寒栗 。刺皮 无伤 肉，肉伤 则 内动脾 ，脾 动 则 七 十 二 日四季 之 月 ，病腹 胀 烦 ，不 嗜食 。刺 肉无伤 脉 ，脉 伤 则 内动心 ，心 动 则 夏病心 痛。刺脉 无 伤筋 ，筋伤则 内动肝 ，肝 动则春 病 热而筋弛。刺筋 无伤 骨 ，骨伤则 内动 肾，肾动 则冬 病 胀腰痛 。” (6 ) 针 刺 无 中大 脉 ，刺客 主人、匡上 陷骨 无 中其脉 。刺 中大脉者 ，血 出不止 可 死、喑、肿 ；刺 客 主 人中脉为聋；刺匡上陷骨中脉，为盲。如《素问 · 刺禁 论》曰：“刺跗上中大脉 ，血 出不止死……刺舌下中脉 太过 ，血 出不止为 喑。刺足 下布络 中脉 ，血不 出为肿 。 刺 郄 中大 脉 ，令 人 仆 脱 色 …… 刺 手 鱼腹 内陷 ，为 肿……刺客 主人 内陷 中脉 ，为 内漏 为 聋…… 刺 臂 太 阴 脉 ，出血 多立死……刺 匡上 陷骨 中脉 ，为漏为盲。” 《内经》中体 表病 络 的记 载广 泛 出现于 经脉 、络 脉及 脏腑 病或 急性 外感 病 及 慢 性病 中 ，故诊 察疾 病 往往 先经 过经 络 、脏 腑 辨 证 于其 相 应皮 部 寻 找血 络 及结 络 ，有者决 之 ，其观 察 简 便 且疗 效 效 如桴 鼓 ，壮 者立已。然而此《内经》中常用诊疗方法，目前临床 报道 较少 ，其 临床价值 尚待进 一 步进行观 察及评 价 。
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