高血压病的中医治疗与思考（系列三）什么情况可以引起人体气血不足呢？ 辩证多为寒凝气滞、心阳不足、虚火上炎、心肾不交、风火相煽、肝阳偏亢、气血亏虚、痰浊内阻、阴虚风动等。 病机多为本虚标实，上盛下虚。 病案分享： 患者56岁，发现高血压五年，头迷、口苦伴记忆力减退3个月，平素易怒，无肢体活动障碍，二便、睡眠、饮食均可。曾交替口服西药降压药代文、缬沙坦胶囊、倍他洛克、硝苯地平、美托洛尔，血压维持在150/90mmHg。 刻诊：面部浮肿伴舌颤、舌苔白厚腻，左关弦洪，右寸浮大。 西医诊断：1.高血压病 2.脑供血不足 中医诊断：风痰上扰清窍 治则：熄风化痰 温经养肝
首诊处方： 桂枝、炙麻黄、党参、白芍、杏仁 荆芥、防风、黄芩、防己、炙甘草 生龙牡、龟板、川牛膝、白豆蔻 木香、泽泻、炒白术 二诊处方： 泽泻、炒白术、磁石、生龙牡 柴胡、黄芩、荆芥、防风、川牛膝 玄参、桂枝、炙麻黄、黑附子、白豆蔻 木香、滑石、炙甘草、川芎、白芍、杏仁 患者随诊近2月余，西药减量直至停药，中药巩固，善后停药，血压及症状未反复，临床治愈，随诊一年后未复发。 提醒：有关中药治疗高血压病，能否使用炙麻黄、桂枝、黑附子，需四诊合参后，方可使用。 【预防及护理】 1. 在中药治疗的同时，密切观察病情的变化及血压情况； 2. 防止并发症发生，如心脏、肾、肝脏是否因高血压而引起损害； 3. 慎起居，调情志的饮食，防饮食不节、情志过极、内伤积损； 饮食清淡，保持大便顺畅规律； 不宜过食肥甘厚味及嗜烟酒。 【转归及预后】 问题：口服中药降压药后，需要立刻停服西药降压药吗？ 回答：在已经口服西药降压药的情况下，开始口服中药治疗。如果出现血压较前下降，说明在高血压的治疗中，因为中药的参与，中药已经开始起效，血压下降维持一周左右，无明显不适后，西药降压药减量（遵医嘱）。如此，一步步血压改善，西药降压药减低为最低维持量，最后停药。 临床疗效：此类中、老年高血压患者，其中一部分甚至可以停西药降压药。中药巩固一段时间，停药。血压自此恢复正常，没有反弹。 提示：因长期口服降压药的患者，身体脏腑已对其产生依赖，在中药治疗的最初阶段，口服西药降压药的患者不可突然停服西药。 总结： 高血压属于世界性疑难杂症，病机复杂，临床难以完全达到治愈，但值得肯定的是，中药治疗有疗效，部分病例可以彻底治愈，免除了并因此免除了终生口服西药降压药之苦。 有关中药治疗高血压的体会，仍需进一步佐证与完善，中药治疗思路及对终生服药治疗方法的拷问，值得深思。 这里提出中药治愈的部分高血压患者及经验体会，为个人的观点及思考。 相关治疗有待进一步总结与提高。 图片来源：网络 |
