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本文作者： 黄志恒，复旦大学附属儿科医院副主任医师 一位家长在网上晒出了孩子看病的缴费单。孩子感冒了，去医院看病，某 三甲医院 的医生通过化验血常规、听诊，然后给出了下面的治疗方案。 我看到这个缴费单，心里非常不安，提出以下几个疑问。 1. 感冒需要用干扰素吗？ 这个孩子感冒，医生用了运德素（重组人干扰素α1b注射液），据说是为了抗病毒。 我查了一下运德素（重组人干扰素α1b注射液）说明书：本品适用于治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。主要使用于治疗 慢性乙型肝炎 、慢性丙型肝炎和毛细胞白血病等。对 尖锐湿疣 、 慢性宫颈炎 、疱疹性角膜炎、 带状疱疹 、 流行性出血热 和小儿呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病均有效。对其他病毒性疾病和恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、 淋巴瘤 等也有良好疗效。 我在万方数据库查了一下，关于重组人干扰素α1b注射液的使用，可谓乱象纷呈，文章都发表在很low的杂志上，可信度自己想吧。 无论是干扰素还是 利巴韦林 ，一般 病毒性感冒 都不推荐使用。下面这个缴费单还在用利巴韦林治疗感冒，激素+ 抗生素 +抗病毒，也是无语了。 2. 孩子感冒需要用 帕拉米韦氯化钠注射液 吗？ 帕拉米韦氯化钠注射液，我查了一下，是一种抗病毒药，主要用于 流感病毒 引起的普通 流行性感冒 、甲型流行性感冒。包括：H1(H1N.)，HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的 流行感冒 。也可以用于奥司他韦不能控制的重症型 流感 。 帕拉米韦氯化钠注射液与奥司他韦一样，许多地方滥用得厉害。不管是流感、 普通感冒 ，还是 轮状病毒肠炎 ，都存在滥用的现象。 3. 感冒需要使用抗生素吗？ 我看到第三个药是抗生素注射用 五水头孢唑林钠 。 这个药的适应症为适用于治疗敏感菌所致的支气管炎及 肺炎 等 呼吸道感染 、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、 败血病 、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为 外科 手术前的预防用药。本品不宜用于 中枢神经系统感染 。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。 感冒多是 病毒感染 为主，不建议使用抗生素，除非合并细菌感染。这个孩子血常规和临床表现都是病毒感染的特征，却用了 头孢 。 4. 输液 费用 输液时有注射费用，还有输液器的费用，我认为这是合理的。 但是我看了看单子，那里面有个 静脉输液 费90元，又有一个0-6岁儿童静脉输液加收60元，这个 双重收费 怎么解释呢？确实让人不明白，也容易让患儿家长误解。 去医院看病，不是医生年纪大、职称高、医院级别高，医生水平就一定高。评价一个医生水平如何，需要看看他有没有滥用抗生素、有没有乱用抗病毒药物、有没有乱用激素、有没有过度检查。 虽然，目前医患关系紧张，但是咱们总不能昧着良心瞎治疗吧？毕竟这个世界还是好人多。 本文首发于 2021-04-26 儿科 黄哥黄医生《孩子感冒了，作为 儿科医生 看到这样治疗我很不安》，版权归原作者。 本文编辑：王真 审稿主任：杨小明 |
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